Mim Terapi

Ece YÜKSEL March 2023

1975 yılında Amsterdam daki Wihelmina Gasthuis in yüz araştırmaları bölümü Periferik Yüz Felci adlı bir film hazırladı. Film tıp uzmanları için hazırlanmıştı ve yüz felci/parezisi olan bireyler için erken değerlendirme ve etkili müdahale ihtiyacını vurgulamayı amaçlıyordu. Bu filmde, Hollanda Pandomim Merkezi nin direktörü Jan Bronk mimik kaslarının nasıl çalıştığını gösterdi. Bunun üzerine 1997 yılında Bronk ve kulak burun boğaz uzmanı Pieter Devriese, mim kullanımının yüz felci olan hastalar üzerindeki potansiyel etkisini değerlendirmeye başladılar.
 

Pandomim, bir hikayeyi aktarmak için sözsüz ifadeyi kullanan bir performans sanatı biçimidir. Mim, pandomimin en bilinen biçimidir. Pandomimin özel bir türü olan mim , 1987 yılında Etienne Decroux tarafından kurulmuştur. Beurskens ve meslektaşları tarafından belirtildiği gibi, mimin temel ilkeleri şunlardır:

"Hareket, bedenin uzay ve zaman içindeki ritmidir"

"Hareketin özü abartılı hareketlerle görünür kılınır"

Mim Terapisinin Gelişimi

 

 

Jan Bronk, mim prensiplerini özel bir öğretim modeline dönüştürmüş ve mimi sağlık ve rehabilitasyon da dahil olmak üzere diğer alanlarda kullanılmak üzere uyarlamıştır. Yüz ve yüz ifadeleri analizi sayesinde, yüz siniri felci/parezi olan bireylere yardımcı olabilmiştir.

Bir mim analizinde aşağıdaki alanlar dikkate alınır:

  • Nefes alma: Yüz ifadesi bozuklukları vücuttaki diğer gerginlik alanlarıyla ilişkilidir. Nefes almak bu gerginliği azaltmaya yardımcı olabilir.
  • Artikülasyon: Pandomim, öğrencilere "normalde bilinçsizce gerçekleşen hareketin ifade olanaklarını" öğretir. Bunun anlaşılması ifadelerin doğru yorumlanmasına yardımcı olabilir.
  • Hareket yönü konusunda uyanıklık ve farkındalık: Farklı duyguların aktarılmasına yardımcı olmak için kullanılabilir.
  • İfade: Mim, sözsüz iletişimi geliştirmek için kullanılabilir.

Fizyoterapi ve Mim Terapisi

1980 den itibaren Bronk ile çalışan fizyoterapistler onun yöntemini yüz hastalarını tedavi etmek için kullanmaya başladı. Daha kapsamlı bir tedavi oluşturmak için yaklaşımın bazı bölümleri değiştirildi:

  • Yüz kaslarının gerilmesi
  • Sinkineziyi azaltmaya yardımcı olmak için karşıt hareketler ve koordinasyon egzersizleri

Mim terapisi artık dinlenme ve hareket halindeyken yüz simetrisini desteklemek ve sinkineziyi kontrol etmek için kullanılmaktadır.

Mim Terapisi Bileşenleri

  1. Anamnez 
  2. Kendi kendine yüz ve boyun masajı
  3. Nefes alma ve rahatlama egzersizleri
  4. Yüzün her iki tarafı arasındaki koordinasyonu artırmaya ve sinkineziyi azaltmaya yönelik egzersizler
  5. Göz ve dudak kapatmaya yardımcı olacak egzersizler
  6. Harf ve kelime alıştırmaları
  7. Yüz ifadesi egzersizleri

Anamnez, Tedavi ve Prognoz Hakkında Hastanın Bilgilendirilmesi

  • Bu programdaki ilk tedavi seansı, işlev bozukluğunun nedenlerini, tedaviyi ve olası prognozu hastaya açıklamaya odaklanır.
  • Hasta Sunnybrook Yüz Derecelendirme Sistemi, House-Brackmann Ölçeği ve Yüz Engellilik İndeksi kullanılarak değerlendirilir.
  • Hasta istirahat halindeyken ve beş yüz ifadesi sergilerken fotoğraflanır ve/veya videoya çekilir.
  • Hastaya ayrıca aşağıdakiler hakkında bilgi verilir:
  1. Mim terapisi
  2. Bir ev programına katılmanın önemi
  3. Egzersizi günlük hayata entegre etme ihtiyacı

Kendi Kendine Masaj

  • Yüz kaslarını gevşetmek ve dolaşımı desteklemek için yüz ve boyuna günde yaklaşık 10 ila 15 dakika masaj yapılmalıdır.
  • Yüzün her iki tarafına öfleraj ve masajdan oluşur.
  • Hastalara gerginliğin azaldığı ve arttığı alanları keşfetmeleri öğretilir.
  • Esneme hareketleri de teşvik edilir.
  • Hasta, yüzün etkilenen tarafındaki kasların seyri boyunca yavaşça gerilmelidir.
  • Esneme hareketleri yaklaşık 15 saniye boyunca yapılmalıdır.

Nefes Alma ve Gevşeme Egzersizleri

  • Zihin ve beden birlikte işlediğinden, yüzü rahatlatmak için bedeni rahatlatmak gerekir.
  • Hastalara vücuttaki herhangi bir gerginliği fark etmeleri ve bunu hem genel olarak hem de yüz kaslarındaki gevşeme ile karşılaştırmaları öğretilmelidir.

Yüz Yarılarını Koordine Etmek ve Sinkineziyi Azaltmak için Özel Egzersizler

  • Temel egzersizler değişen hızlarda ve genliklerde tamamlanmalıdır.
  • Yüzün bir tarafı için egzersizler verilmelidir.
  • Alt çene gevşetilmelidir.
  • Hem ağız hem de göz için egzersizler yapmak ve aynı zamanda yavaş, küçük hareketler ve karşı hareket yoluyla sinkineziyi engellemek önemlidir.

Göz ve Dudak Kapatma Egzersizleri

  • Hasta farklı hızlarda/kuvvetlerde göz ve dudak kapatma pratiği yapar.

Artikülasyonlar

  • Bu egzersizler, hastanın çeşitli sesler için dudak hareketleri ve ağız pozisyonu konusundaki farkındalığını artırmayı amaçlar.
  • Ünlü ve ünsüz sesler ve kelimeler artikülasyonlar için kullanılır.

İfade Alıştırmaları

  • Bu egzersizler, belirli kasların kullanımı ile belirli yüz ifadeleri arasındaki bağlantı konusunda farkındalık geliştirmeyi amaçlamaktadır.
  • Hasta ya belirli kasları kullanarak bir ruh haline doğru çalışabilir ya da hareketi oluşturmak için ruh haliyle başlayabilir.

Tedavi Seansı

  • Hastalar düzenli olarak ortalama on adet 45 dakikalık terapi seansı almaktadır.
  • Daha sonra seanslar semptomların ciddiyetine göre haftada bir veya daha az olacak şekilde tasarlanır.
  • Takip tedavisi genellikle 3 ila 6 ay arasındadır.
  • Hastalara bir ev rejimi programı ve ev ödevi kitabı/günlüğü verilir.
  • Mim terapisi dejenerasyon (yani sinkinezi) belirgin olduğunda kullanılmalıdır. Bu yüz felci başladıktan yaklaşık 3 ay sonra olabilir.
  • Aynalar biofeedback aracı olarak kullanılabilir.

Mim Terapisi için Kanıtlar

  • Mim terapisinin uzun süreli yüz siniri parezisi olan kişilerde yüz simetrisini iyileştirdiği bulunmuştur:
  • Mim terapisinden sonra, hem istirahat hem de hareket halinde yüz asimetrileri ve sinkinezi azalmıştır.
  • Mim Terapisi, sinkinezisi olan hastaların tedavisine odaklanmak üzere tasarlanmıştır. Hareketin değiştirilmesine ve kasların güçlendirilmesine odaklandığı için mim terapisinden yalnızca yüz kaslarında bir miktar hareket olan hastalar, hiç hareket olmayan hastalara göre avantaj sağlamıştır.
  • Mim terapisi, dolaşımı iyileştirdiği ve kas özelliklerini koruduğu için faydalıdır. Ayna kullanımı ile görsel geri bildirim, egzersizlerin düzgün bir şekilde yapılmasına yardımcı olur ve uygun yüz kasları hareketlerini ortaya çıkarır. Bu da kas hareketini ve gücünü geri kazanmaya yardımcı olur. 
  • Mim Terapisi yüz felcinin tedavisinde çok etkilidir.
  • Elektrik stimülasyonu ile birleştirilen Mim Terapisi, yüz kaslarının işlevinde ve bütünlüğünde anında iyileşme sağlar. Ayrıca Bell s Palsy deki sinkineziyi de hafifletir.
  • Mim Terapisi ile birlikte Elektromiyografi Biofeedback (EMG BFB), her ikisi de yüz kas bütünlüğünü ve hareketini geliştirmek için faydalıdır.

Limitasyonlar

  • Mim Terapisi, güçlendirilecek ya da değiştirilecek mevcut bir hareket olmadığı için kronik flask yüz felci olan hastaların tedavisinde faydalı değildir.
  • Hastanın tedavi rejimine uyma yeteneği.
  • Zeka düzeyi: Mim Terapisi, uygulanması zor bir tedavi protokolü olarak değerlendirilmiştir. Bu nedenle, sadece belirli bir zeka seviyesine sahip hastaların belirtilen egzersizleri anlayabileceği ve takip edebileceği düşünülmüştür.

Hazırlayan: Fzt. Ece Yüksel

Beurskens CH, Devriese PP, Van Heiningen I, Oostendorp RA. The use of mime therapy as a rehabilitation method for patients with facial nerve paresis. International Journal of Therapy and Rehabilitation. 2004;11(5):206-10.
Health Q. YouTube Available from: WHAT IS MIME THERAPY BELLS PALSY REHABILITATION (accessed 16 Nov. 2020)
Beurskens CH, Heymans PG. Mime therapy improves facial symmetry in people with long-term facial nerve paresis: a randomized controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy. 2006;52(3):177-83.
Beurskens CH, Heymans PG. Positive effects of mime therapy on sequelae of facial paralysis: stiffness, lip mobility, and social and physical aspects of facial disability. Otology & Neurotology. 2003 Jul 1;24(4):677-81.
Veen MM, Ten Hoope BW, Bruins TE, Stewart RE, Werker PM, Dijkstra PU. Therapists’ perceptions and attitudes in facial palsy rehabilitation therapy: A mixed methods study. Physiotherapy theory and practice. 2021 Apr 25:1-1.
Prajapati P, Patel S. Effectiveness of Electrical Stimulation with Mime Therapy Versus Electrical Stimulation with Motor Imagery Technique in Patients with Bell’s Palsy: A Comparative Study. International Journal of Science and Research (IJSR) September 2021. 10(3):1669-1674. DOI:10.21275/SR21327101533
Pereira LM, Obara K, Dias JM, Menacho MO, Lavado EL, Cardoso JR. Facial exercise therapy for facial palsy: systematic review and meta-analysis. Clinical rehabilitation. 2011 Jul;25(7):649-58.
Mishra SS, Sayed M. Effects of Mime Therapy With Sensory Exercises on Facial Symmetry, Strength, Functional Abilities, and the Recovery Rate in Bell s Palsy Patients. Function and Disability Journal. 2021 Feb 10;4(1):35-.
Bhagat P, Kakkad A. A Study to Compare the Effect of Electromyography Biofeedback Versus Mime Therapy on Clinical and Electrophysiological Parameters in Subjects with Bell’s Palsy-A Comparative Interventional Study. Int J Cur Res Rev| Vol. 2021 Oct;13(19):33.

Daha Fazla Oku: Parkinson Hastalarında Postürel Kontrol Üzerine Direnç ve Denge Eğitimi

 

Paylaş:

Yorumlar (0)

Bu yazıya henüz yorum yapılmamış.

bu içerikleri beğeneceğinizi düşünüyoruz

Campus Online Kariyer Rehberi

Fizyodemi

Daha fazla benzer içerikten haberdar olmak için abone olun

Size özel bir deneyim sunmak için yasal düzenlemelere uygun çerezler(cookies) kullanıyoruz. Detaylı bilgiye Gizlilik ve Çerez Politikası sayfamızdan erişebilirsiniz.