Serebral Palsili Çocuklarda Kinezyo Bantlamanın Terapötik Etkileri


Pediatrik serebral palsi (CP), olgunlaşmamış beyinde ortaya çıkan ilerleyici olmayan bir nörolojik bozukluktur ve çocuklar arasında en yaygın sakatlık nedenlerinden biridir. Sonuç olarak, kas tonusu ve dengesindeki sorunlar, koordinasyon bozuklukları ve kas güçsüzlüğü nedeniyle postural ve duyusal entegrasyon değişikliklerine neden olur. Bütün bunlar çocuğun motor fonksiyonunu ve özerkliğini etkiler. Çocuklar ayrıca bilişsel, davranış ve duyu değişiklikleri, epilepsi ve algı, görme ve işitme, idrar kaçırma ve kabızlık ile ilgili sorunlar gösterebilir. Bu da günlük yaşamın temel aktivitelerini gerçekleştirme yeteneklerinde kısıtlamalara yol açar.

Şu anda, bu hastalarda motor ve motor olmayan değişiklikleri tedavi etmek için çok sayıda fizik tedavi yöntemi kullanılmaktadır. Bu yaygın tedaviler arasında botulinum toksini, seri ateller, ortopedik cerrahi ve/veya ortez bulunur. Bu müdahaleler biraz invazivdir ve periferik düzeyde hareket etmek için tasarlanmıştır, ancak normal merkezi motor gelişimini teşvik etmez. Şu anda kinesio bantlama (KT) veya nöromüsküler bandaj adı verilen başka bir yöntem de vardır.

Kinezyo bant 1973 yılında Japonya'da Kenzo Kase tarafından oluşturulan bir yapışkan bant adıdır. Geçtiğimiz yıllarda, KT kavramı yaygın bir şekilde yayıldı ve insan cildinin elastikiyetini taklit etmek için tasarlanmıştır (ağırlık ve kalınlık açısından).

Bant tamamen buharlaşmayı ve çabuk kurumayı sağlayan antialerjik yapışkan bir tabaka ile pamuktan yapılmıştır. Bu özellikler, genellikle 3 ila 5 gün boyunca uzun süre dayanıklı ve giyilebilir hale getirir; hatta suya dayanıklıdır. Bant, insan derisine eşit olan %140'a kadar esnekliğe sahiptir. Bant, aşağıdakiler gibi farklı şekillerde uygulanabilir: I şekli (şeritler Kas göbeğinin üstündeki bölgeye yerleştirilir), Y şekli (Kas göbeğini çevreleyen), x şekli (Kas göbeğini çevreleyen merkezi bir noktadan), ahtapot şekli (lenf drenajı için), çörek şekli (alanı arttırmak için) veya yıldız şekli (merkezi alanı arttırmak için).

Bu tekniğin yaratıcısı, bandın ne kadar gerildiğine ve uygulama şekline bağlı olacak terapötik etkilerini tanımlamıştır.Herhangi bir kas veya eklem üzerine uygulanabileceği ve kas tonusunun düzenlenmesindeki potansiyel etkiyi bildiği göz önüne alındığında, bant performansı artırmak ve/veya yaralanmaları önlemek için spor alanında uygulanmaktadır. 

Geçtiğimiz yıllarda nöroloji ve hatta ürojinekoloji alanında yeni uygulamalar ortaya çıkmıştır; ve daha önce hiç açıklanmayan, henüz bilimsel kanıtlarla gösterilmeyen duyusal geri bildirimin iyileştirilmesi gibi etkiler göstermiştir.

Bilimsel çalışmalar ne diyor?

Yapılan bir sistematik derlemede daha önce yapılan çalışmalar incelenmiştir.Anahtar kelimelerde kinesio tape ve serebral palsili çocuklar yer almaktadır.


KT'nin etkinliğini desteklemek için sonuç bulamamanın temel sorunu, her iki çalışma da sadece 3 aylık bir süre boyunca yapıldığı için çalışmaya verilen kısa süreydi. Daha büyük numuneler ve daha uzun süreler ile gelecekteki çalışmaların geliştirilmesi gereklidir, çünkü bu hastalarda rehabilitasyon bazen yavaştır ve KT'nin etkili olup olmadığını değerlendirmek zaman alır. Bu çocuklarda bir yaygın sorun ptyalizmdir, çünkü aşırı salivasyon konuşma bozukluğuna ve yeme problemlerine neden olur,bu da farklı psikososyal sorunlara yol açar. Ptyalizm, bu hastaların yaşam kalitesini etkileyen bir durumdur. KT, boyun ve yüzün ön kaslarına uygulanır, böylece motor kontrolü iyileştirmeye, kasları güçlendirmeye ve laringeal yükselmeye yardımcı olur. Caneschi WF ve diğerleri gibi diğer yazarlar. ve Tello CL ve ark. sonuçlarında önemli farklılıklar buldu, bu nedenle KT'nin ptyalizmin yönetimi için yeterli bir araç olduğu söylenebilir. Bu çalışmalar, yapışkan bandın boynun suprahyoid bölgesinde kutanöz innervasyon yoluyla sürekli bir uyaran görevi gördüğünü ve bu nedenle geri bildirim ve algısal bilgi sağladığını bildirmiştir.

Üst ekstremite pozisyonundaki değişiklikler nedeniyle CP tanısı konan çocuklarda ince motor bozukluğu yaygındır. Keklicek H ve ark.çocukta üst ekstremitelerde dirsek fleksiyonu, önkol pronasyonu, bilek fleksiyonu, parmak fleksiyonu ve avuç içi başparmak deformitesi ile iç rotasyon paterni vardı. Bu çalışmada, çocuklar rastgele 2 gruba (bir kontrol grubu ve bir deney grubu) atanmıştır. Her iki grup arasında da aktivite süresi boyunca anlamlı farklılıklar gözlenmiştir; bu nedenle, bu çalışmanın sonuçlarına göre, KT'nin spastisiteyi azaltmak ve propriyosepsiyonu iyileştirmek için yeterli olduğu sonucuna varılabilir. Yasukawa A ve ark. KT'nin üst ekstremite fonksiyonundaki etkinliğini ölçmektir, çünkü zayıf omuz hizalaması olan çocuklar otonom bir yaşam sürmekte daha fazla zorluk çekiyorlar.

Spastik CP'Lİ çok sayıda çocukta görülen bir diğer yaygın değişiklik, hareket aralığının 0 dereceyi aştığı tibiofemoral eklemde bir deformite olan genu recurvatum'dur. Bacağın arka ve distal kısımlarındaki kasların aşırı aktivitesinden kaynaklanır.Ghalwash AM ve ark. genu recurvatum kontrolünde KT etkinliğini ölçmeye çalışıldı, ancak iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi, bu nedenle KT'nin bu endikasyon için etkili olduğunu belirlemek mümkün değildir.

Keklicek H ve ark.,  Caneschi WF ve ark., Tello CL ve ark. ve Yasukawa A ve ark. KT'Lİ çocuklarda ptyalizm, üst ekstremite fonksiyonu ve el fonksiyonunun tedavisinde KT'nin etkinliği ile ilgili olumlu sonuçlar bulunmuştur. Kaya Kara O ve ark., geliştirilmiş işlev ve Özerklik ile ilgili hedeflerini yerine getiremedi, ancak kısa vadeli iyileştirmeler bulmuştur.

Her çalışmada KT'nin nasıl uygulandığına dair daha iyi bir açıklama, her durumda etkinliğini belirlemek için gereklidir. Bu derlemede, sadece Tello CL ve ark. ve şimşek TT ve ark., KT uygulamasının yeterli bir açıklamasını içeriyordu.

Bu derlemede yer alan çalışmalarda gözlemlenen sonuç önlemlerinin çoğu, KT'nin faydalarını göstermiştir; ancak, bilimsel kanıt ve metodolojik kalite duruşundan, çalışmalar kesin olmamıştır. KT'nin etkilerini göstermek için standart kriterleri tanımlamak gerekir, çünkü bant uygulamasının süresi veya kullanılan gerdirme derecesi gibi KT'nin temel yönleri üzerinde net bir fikir birliği yoktur.

Hazırlayan: Berna Kılıç

Referans
Ortiz Ramírez, J., & Pérez de la Cruz, S. (2017). Therapeutic effects of kinesio taping in children with cerebral palsy: a systematic review. Efectos terapéuticos del vendaje neuromuscular en parálisis cerebral infantil: una revisión sistemática. Archivos argentinos de pediatria, 115(6), e356–e361. https://doi.org/10.5546/aap.2017.eng.e356

Daha fazla oku: Serebral Palsili Çocukların Spastisitesinde Düzenli Fizyoterapinin Rolü

Özet

Bu çalışmanın temel amacı, CP'Lİ pediatrik hastalarda yapılan yayınlanmış bilimsel çalışmalarda KT kullanımının sonuçlarını gözden geçirmek ve metodolojik niteliklerini belirlemektir.

Serebral Palsili Çocuklarda Kinezyo Bantlamanın Terapötik Etkileri