Diz Eklemi ve Screw Home Mekanizması

Screw home mekanizması diz ekleminde, terminal ekstansiyon sırasında(son 15 derece) rol oynayan önemli bir mekanizmadır.  Diz eklemi, fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerine izin veren menteşe tipi, tek eksenli bir eklemdir. Bununla birlikte, femurun medial kondilinin lateral kondilden daha büyük olması nedeniyle son 15 derece diz ekstansiyonunda hafif bir rotasyon meydana gelir.

Screw home mekanizması vastus medialis obliquus ve vastus lateralis obliquus kas fonksiyonunun bir sonucudur. Screw home mekanizması terminal diz ekstansiyonu sırasında dizi kitler ve mekanik avantaj sağlar. Popliteus kası diz kilidini açar.

Screw home mekanizması diz için normal bir özelliktir. Diz ile ilgili kas iskelet sistemi sorunlarının çoğunda terminal ekstansiyon ve screw home mekanizmasının yetersizliği yaygın bir sorundur.

Terminal Diz Ekstansiyon Egzersizleri

Terminal diz ekstansiyonu, vastus medialis obliquus kası için spesifik bir egzersizdir. Egzersiz daha önceki açıklamalarında vastus medialis obliquus'un kas kuvvetini geliştirmek için önerilmektedir. Diğer açıklamalar motor öğrenmeye ve terminal ekstansiyon sırasında vastus medialis obliqus kasının ateşlenmesindeki gecikmeye odaklanmıştır.

Klinik Önem

Diz problemlerinin çoğunda genellikle terminal ekstansiyon ve vastus medialis obliquus fonksiyonunda bir yetersizlik vardır. Terminal ekstansiyonun restorasyonu, rehabilitasyon programının önemli bir hedefidir. Terminal ekstansiyon egzersizlerinin screw home mekanizması ve terminal ekstansiyon restorasyonuna önemli bir katkısı vardır.

Hazırlayan: Abdulsamet Celayır

Referanslar
Asano T, Akagi M, Tanaka K, Tamura J, Nakamura T. In vivo three-dimensional knee kinematics using a biplanar imagematching technique. Clin Orthop Relat Res. 2001;(388):157–166
 Bevilaqua-Grossi D1, Monteiro-Pedro V, de Vasconcelos RA, Arakaki JC, Bérzin F. The effect of hip abduction on the EMG activity of vastus medialis obliquus, vastus lateralis longus and vastus lateralis obliquus in healthy subjects. J Neuroeng Rehabil. 2006 3;3:13.
Bytyqi D, Shabani B, Lustig S, Cheze L, Karahoda Gjurgjeala N, Neyret P. Gait knee kinematic alterations in medial osteoarthritis: three dimensional assessment. Int Orthop. 2014;38(6):1191–1198.
G, Lindahl O. The“screw-home”movement in the knee-joint. Acta Orthop Scand, 1966, 37: 97–106.
Goodfellow J, O'Connor J. The mechanics of the knee and prosthesis design. J Bone Joint Surg Br. 1978;60(3):358–369.
Ishii Y, Terajima K, Terashima S, Koga Y. Three-dimensional kinematics of the human knee with intracortical pin fixation. Clin Orthop Relat Res. 1997;(343):144–150. 
Kim, H. Y., Kim, K. J., Yang, D. S., Jeung, S. W., Choi, H. G., & Choy, W. S. (2015). Screw-Home Movement of the Tibiofemoral Joint during Normal Gait: Three-Dimensional Analysis. Clinics in orthopedic surgery, 7(3), 303–309. doi:10.4055/cios.2015.7.3.303
 Moglo KE, Shirazi-Adl A. Cruciate coupling and screw-home mechanism in passive knee joint during extension-flexion. J Biomech, 2005, 38: 1075–1083.
Zhang LK, Wang XM, Niu YZ, Liu HX, Wang F. Relationship between Patellar Tracking and the “Screw-home” Mechanism of Tibiofemoral Joint. Orthop Surg. 2016 Nov;8(4):490-495.

Özet

Bu kısa yazıda diz ekleminde terminal ekstansiyon ve screw home mekanizması açıklanmıştır.

Diz Eklemi ve Screw Home Mekanizması