Tibial tüberkülün büyüme plakasında tekrarlayan gerginlik nedeniyle tibial tüberkül seviyesinde osteokondroz veya traksiyon apofizi olarakta bilinir.

Tekrarlayan gerginlik, spor aktiviteleri sırasında üretilen quadriceps femoris kasının (ekstansör mekanizmanın) güçlü çekilmesinden kaynaklanır. (Basketbol, voleybol, futbol, jimnastik)

Patellar tendon tibial tüberküle insersiyo yapar. Burada tekrarlanan traksiyon ve mikrotravma, mikrovasküler yırtık, iltihaplanma ve kırılmaya neden olur. 

Bir aşırı kullanım( over-use) yaralanmasıdır. Aşırı büyüme nedeniyle, kas-tendon ünitesinin esnekliği azalır ve tibial tüberkül apofizi boyunca artan gerilim vardır.Şiddetli vakalarda, tekrarlayan gerginlik, tibial tüberkül apofizinin yumuşamasına ve kısmi avülsiyonuna yol açarak osteokondrit ile sonuçlanabilir.

Olgunlaşmamış adölesan

Koşma, zıplama, sprint aktivitelerindeki erkekler

10-15 yaş (erkek), 8-14 yaş (kadın)

Tibia tüberkülü (tibianın tüberositesi), tibianın ön yüzü boyunca, medial ve lateral tibial kondillerin ön yüzeylerinin hemen distalindeki çıkıntıdır. Tibial tüberkül tamamen kıkırdaklıdır. Patellar bağ veya patellar tendona yapışma sağlar. Patellar tendon, patellanın altındaki tibial tüberoziteye bağlanır. Bu muskulotendinöz bağlantı noktasındaki stres ağrıya ve şişmeye neden olabilir. Hastanın hissettiği ağrı çoğunlukla tek taraflıdır, ancak sıklıkla iki taraflıdır.

Osgood-Schlatter hastalığı tibial tüberkülde, dizin distalinde ve önünde lokalizedir.

Şiş/şiş olmayan diz ağrısı

Koşma, zıplama, bisiklete binme, merdiven inip-çıkma, topa vurma gibi aktivitelerden ağrı oluşabilir.

Tibial tüberkül üzerinde ağrı

Tibial tüberkülün palpasyonunda ağrı

Fiziksel aktivite, spor esnasında artan ağrı

Bazı durumlarda tibial tüberozitede kemik çıkıntısı artmıştır.

Quadriceps femoris dirençli izometrik egzersizi sırasında ağrı

Ely’nin testi

Jumper’ın diz (Patellar tendinit)

Sinovyal plika yaralanması

Tibial tüberkül kırığı

Fat pad sendromu

Proksimal tibianın osteondromu

Bu hastalıklar da patellar tendonda lokalizedir ve benzer diz problemlerine neden olabilir.

Radyografik görüntüleme gerekli değildir, ağrılı ve avülsiyon şüphesi varlığında yapılır.

Klinik semptomlar önemlidir.

Röntgende yumuşak doku şişmesi, patellar tendon kalsifikasyonu veya tüberkülün proksimalinde serbest kemik parçası

Bir ay içerisinde kendiliğinden iyileşebilir.

Bazen ağrı farkedilmezse veya tedavi edilmezse iki yıla kadar devam edebilir.

Büyüme plağı durmasını ve dizde rekurvatum ve / veya valgus gelişimini önlemek için çocuk büyüyene ve kemik büyümesi tamamlanana kadar cerrahi prosedürlerden kaçınılmalıdır.

Dinlenme

POLICE protokolü

Steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Ağrı genellikle tibial tüberkülde büyümenin durmasıyla azalır.

Aktivite sonrasında buz uygulaması ağrıyı azaltır.

Spor aktivitesini 6-8 hafta sınırlandırmak tavsiye edilir.

Quadriceps femoris ve hamstring hafif germe ve vastus medialis oblique kasını güçlendirme ağrıyı azaltır.

Patellar yüklenme korse ile azaltılabilir.

İzometrik çok açılı quadriceps femoris egzersizleri (Düşük yoğunluklu)

Hamstring germe 

Vastus medialis oblique güçlendirme

Ağrının sınırlarına kadar hareketi teşvik etmeli ve hastayı bilgilendirmeliyiz.

Ayrıca ikincil bir atletik aktivite olarak yüzme de bu hastalıkta çok iyidir.

Dizlik, bant, infrapatellar kayış veya ped ile geçmeli diz desteği önerilir.