Pelvik Taban Fonksiyonlarında Obturator İnternus Kasının Rolü Nedir?

Pelvik taban (PT) kasları; abdominal içeriği desteklemede ve sfinkter kapanmayı sağlamada önemli rol oynayan ve oldukça küçük kas grubudur. Yapılan ölçümlere göre bazı az şiddetli günlük aktivitelerde (ayakta durmak, abdominal crunch gibi), PT kasları artan intra-abdominal basınca karşı kuvveti oluşturabilecek kapasiteye sahipken; öksürmek zıplamak gibi daha şiddetli olan aktivitelerde intra-abdominal basınç PT kaslarının ürettiği karşı kuvveti geçer. O halde PT kasları tek başına bu işin altından kalkamaz ve çevre yapılardan yardım alması gerekir.

PT disfonksiyonunun altında yatan mekanizma hala daha tam olarak anlaşılamamaktadır. Çünkü yaş, cinsiyet, gebelik, obezite, bel ağrısı ve daha birçok değişken durumu karmaşıklaştırmakta ayrıca disfonksiyona sebep; kas, fasya veya sinirler olabilmektedir.

Bugün PT kaslarını çalıştırmak için kullanılan cerrahi olmayan yöntemlerin en başında Kegel egzersizleri gelir. Ve şüphesiz ki Kegel egzersizinin PT’ı güçlendirmedeki başarısı tartışılmaz. Ancak bazen kadınlar PT kaslarını doğru bir şekilde aktive edemediklerinde rehabilitasyon için PT etrafındaki diğer kaslara ihtiyaç duyulmaktadır. Bunun için de Obturator İnternus (Oİ) kası da en temel kaslardan biridir.

Oİ, iskiopubik ramus ve obturator boşluktan başlayıp femurun büyük tüberkülünün medial yüzüne yapışır ve görevi kalça eklemine external rotasyon yaptırmaktır. Aynı zamanda da pelvik tabanla fasyal bağlantısı vardır.

Pelvik taban (PT) kasları; abdominal içeriği desteklemede ve sfinkter kapanmayı sağlamada önemli rol oynayan ve oldukça küçük kas grubudur. Yapılan ölçümlere göre bazı az şiddetli günlük aktivitelerde (ayakta durmak, abdominal crunch gibi), PT kasları artan intra-abdominal basınca karşı kuvveti oluşturabilecek kapasiteye sahipken; öksürmek zıplamak gibi daha şiddetli olan aktivitelerde intra-abdominal basınç PT kaslarının ürettiği karşı kuvveti geçer. O halde PT kasları tek başına bu işin altından kalkamaz ve çevre yapılardan yardım alması gerekir.

PT disfonksiyonunun altında yatan mekanizma hala daha tam olarak anlaşılamamaktadır. Çünkü yaş, cinsiyet, gebelik, obezite, bel ağrısı ve daha birçok değişken durumu karmaşıklaştırmakta ayrıca disfonksiyona sebep; kas, fasya veya sinirler olabilmektedir.

Bugün PT kaslarını çalıştırmak için kullanılan cerrahi olmayan yöntemlerin en başında Kegel egzersizleri gelir. Ve şüphesiz ki Kegel egzersizinin PT’ı güçlendirmedeki başarısı tartışılmaz. Ancak bazen kadınlar PT kaslarını doğru bir şekilde aktive edemediklerinde rehabilitasyon için PT etrafındaki diğer kaslara ihtiyaç duyulmaktadır. Bunun için de Obturator İnternus (Oİ) kası da en temel kaslardan biridir.

Oİ, iskiopubik ramus ve obturator boşluktan başlayıp femurun büyük tüberkülünün medial yüzüne yapışır ve görevi kalça eklemine external rotasyon yaptırmaktır. Aynı zamanda da pelvik tabanla fasyal bağlantısı vardır.

Konu ile ilgili bilimsel çalışmalar ne diyor?
Konu ile ilgili yapılan bir çalışmaya 18-35 yaş arası, hiç hamile kalmamış, hiç doğum yapmamış, PT disfonksiyonu tanısı hiç konmamış ve tedavi edilmemiş olan 40 kadın dahil edilmiştir.Katılımcılar egzersiz ve kontrol grubu olarak iki gruba ayrılmıştır.Egzersiz grubu haftada 3 gün/12 haftalık programa alınmıştır.Uygulanan egzersizler deniz kabuğu egzersizi,izometrik kalça eksternal rotasyonu (duvara karşı),monstar walk egzersizidir.

     

Sonuçlarda 12 haftanın sonunda kontrol grubunda bir değişiklik olmazken; egzersiz grubu pelvik taban kas gücü (vajinal peak basıncı ölçülerek bakılmıştır) ve eksternal rotasyon gücünde artış göstermiştir.

Klinik Çıkarım: Sağlıklı ve genç kadınlarda pelvik taban bölgesinin etrafındaki kasları (ör; obturator internus gibi) güçlendirmek, pelvik taban kas gücünde de artışa neden olur. Bu yöntem Kegel egzersizlerini yapmakta zorlananlar için faydalı olabilir.

Referans
Tuttle, L.J et al. (2016). The Role of the Obturator Internus Muscle in Pelvic Floor Function. Journal of Women’s Health Physical Therapy. Research Report. 40;1.

Özet

Bu çalışmada, pelvik tabana komşu olan Obturator İnternus'u güçlendirmenin pelvik taban kaslarının gücü üzerindeki etkisi araştırılmıştır.

Pelvik Taban Fonksiyonlarında Obturator İnternus Kasının Rolü Nedir?