"Skolyozda Schroth 3 Boyutlu Skolyoz Methodu Uygulamaları

Skolyoz, omurganın koronal düzlemdeki anormal eğriliğini ifade eden bir nöromusküler hastalıktır ve bu rahatsızlık, genellikle ergenlik dönemindeki bireyleri etkileyen bir tür omurga deformitesidir. Skolyozun tanımı, omurganın doğal fizyolojik düzleminin dışına çıkmasıyla başlar ve genellikle bir dizi ölçüm ve değerlendirme ile teşhis edilir. Bu makalede, skolyozun tanımı, nedenleri ve tedavi yöntemleri üzerine yoğunlaşarak, bu rahatsızlığın bireyler üzerindeki etkilerini inceleyeceğiz. Ayrıca, skolyoz tedavisinde Schroth terapisi gibi özel rehabilitasyon yaklaşımlarının önemini vurgulayarak, hastaların yaşam kalitesini artırmak için uygulanan profesyonel stratejileri içeren vakayı inceleyeceğiz.

1.SKOLYOZ NEDİR?

Sağlıklı bir bireyde vertebral kolon sagittal düzlem üzerinde fizyolojik eğriliklere sahipken; vertebralar koronal ve transvers düzlemlerde nötral pozisyonda yer alırlar. Koronal planda aynı çizgi üzerinde dizilmesi gereken vertebral kolonda herhangi bir nedenle bu dizilimin bozulmasına ve bir eğriliğin ortaya çıkmasına “skolyoz” denir. Skolyoz yalnızca koronal plan üzerindeki bozulmalarla sınırlı kalmayıp sagittal ve aksiyel planları da içine alan 3 boyutlu bir deformiteyi oluşturur. Skolyozun eğriliğin şekli, yeri, apeksin konumu, yaşa göre çeşitli sınıflandırmaları vardır. Skolyoz Araştırma Cemiyeti (SRS) belli bir miktar rotasyon ve 10 derecenin üzerinde ölçülen lateral sapmayı idiyopatik skolyoz olarak tanımlamıştır. Eğriliği oluşturan nedenin tam olarak bilinmemesinden dolayı “idiyopatik skolyoz” olarak isimlendirilir ve tüm skolyozların %75-80‟i bu grupta bulunur.

2.OLGUYA AİT BİLGİLER

Hastamız 15 yaşında erkek bir hastadır. 6 yıldır yüzme sporu ile ilgilenmektedir. Skolyoz teşhisi 2011 yılında Sivas’ta bir doktor tarafından konmuştur. İlk tanı Cobb açısı 32° olarak ölçülmüş. Tanı konulduktan sonra, 6 ay Milwaukee skolyoz korsesi kullanmış. Korse kullandığı bu süre içerisinde yüzmeye devam edip, herhangi bir egzersiz yapmamıştır.

3.MUAYENE/DEĞERLENDİRME

Sübjektif: Hastada herhangi bir ağrı şikayeti bulunmamaktadır. Hastanın kendine bakım,günlük yaşam aktiviteleri, antrenmanları sırasında kendisini engelleyen herhangi bir kısıtlılığı yoktur.

Objektif Test ve Ölçümler: Hastaya Schroth fiziksel değerlendirme protokolü uygulandı.

Cobb:
 

Skolyometre (Rotasyon):
 

Skolyoz Bulguları: 
Sağ Skapulada depresyon, (scapula alata) 
Pelviste sağa lateral şift ; Sol ve sağ iliak krest arasında 1,5 cm fark. (Sağ iliak krest süperiorda). 
Torakal konkav taraf kostalarda anterior ve lateral deviasyon. (9. ve 10. kostal kartilajda daha belirgin palpasyon).

4.TEDAVİ UYGULAMALARI

Hastamıza ve ailesine ilk görüşmede ve sonraki 3 seansta skolyoz, hastalığın prognozu ve biyomekaniği hakkında bilgilendirme sağlandı. Nefes teknikleri, günlük yaşam tüyoları verilerek günlük yaşam aktiviteleri sırasında (otururken, ders çalışırken, bilgisayar kullanırken) nelere dikkat etmesi gerektiği anlatıldı.

Schroth Terapi seanslarında genel olarak şu yaklaşımlara yer verilmiştir:

• Konkavite ve konveksite yönlerine uygun nefes alımı,
• Pozisyonlama, terapiye özel ekipmanların eğriliğe has yerleşimlerinin öğretilmesi
• 3 boyutlu (asimetrik) skolyoz egzersizleri
• 3 boyutlu spesifik derotasyon, korreksiyon mobilizasyonları
• Ev egzersizleri

Milwaukee korse yerine Rigo Sistem Cheneau (RSC) korse kullanılmaya başlanıldı. (Eylül 2016)

Klinikte grup halinde uygulanan egzersizler:

Evde Uygulama:

5. SEANSLARIN UYGULAMA BİÇİMİ

Hastamız şehir dışından kliniğimize başvurduğu için; hastaya temel öğretilerin verilmesi , günlük tüyoların aktarımı ve egzersizlerin öğretimi 3 seans içerisinde gerçekleştirilmiştir. Sonrasında ev egzersizleri olarak ayda bir kontroller ile takip edilmiş bu bir aylık süreçler içerisinde kişiden egzersiz çizelgesi oluşturulması istenmiştir. Hastanın aylık olarak rotasyon ölçümleri ve 6 ayda bir cobb açısı ölçümü yapılmıştır.

Tedavinin 5. ayında sömestr kampında günde 4 saat, 6 gün boyunca yoğunlaştırılmış Schroth mobilizasyonları ve 3 boyutlu egzersiz uygulamaları yapılmıştır.

6. TEDAVİ SONRASI OBJEKTİF TEST VE ÖLÇÜMLER:

Karşılaştırılmalı Cobb değerleri;
 

Karşılaştırılmalı Rotasyon değerleri;
 

7. OLGUYA İLİŞKİN GÖRSEL VERİLER

 Hazırlayan: Fzt. Merve Bütün & Fzt. Burcu Şenol

Daha Fazla Oku: Muhtemel Göğüs Cerrahisine Bağlı Olarak Gelişen Şiddetli İlerleyici Skolyozda Schroth Terapi: Vaka Sunumu