Pelvik Taban Kas Eğitimi Kas Yorgunluğu ve Semptomları Azaltır mı?

Pelvik Taban Kas Eğitimi ve Pelvik Taban Egzersizleri

Çok bileşenli yoğun pelvik taban kas eğitimi (MCI-PFMT) nöroplastisiteyi artırmak amacıyla nörofizyolojik politikaları temel alır ve gün boyu denetimli bir şekilde uygulanır. MCI-PFMT protokolü pelvik taban kasları üzerinde (PFM) duyusal, motor ve refleks etkilere sahip bir yaklaşımdır.

PFM fonksiyonel durumlarına göre dört farklı durum içerir. (Normal, Az Aktif, Aşırı Aktif, Fonksiyonel Olmayan). Her bir tipin tedavisi için farklı fizyoterapi uygulamaları kullanılır. 

MCI-PFMT protokolünün anahtar unsurları şunlardır; 

1. Doğru PFM Fonksiyonlarını Öğretmek: Pelvik Taban Kaslarının Doğru Öğretim Eğitimi ve Arttırılması 
2. PFM’nin Gevşemesi ve Kasılma Fonksiyonun Kazandırılması
3. PFM nin Kuvvet, Koordinasyon, Dayanıklılık ve Simetrisinin Eğitimi
4. Motor Öğrenme ve Kontrol
5. Dinamik Lumbopelvik Stabilite, 
6. PFM ve Abdominal Ortak Kasılma
7. PFM nin Refleks Aktivasyonu 

Pelvik Taban Eğitimi Aşaması

Pelvik taban anatomisi, kişinin kendi vücudunda olma farkındalığı, PFM’nin egzersize verdiği fizyolojik yanıtları, PFM’nin Üriner İnkontinans üzerindeki rolünü, PFM koruma stratejisini, doğru duruş eğitiminin önemini ve yaşam tarzı değişiklerini içerir.  

Pelvik Taban Egzersizleri Aşaması

Esneme egzersizleri programında PFM’nin ve pelvis içerisinde kasların gerilmesi sağlandı. Bunun amacı kasların uzunluk-gerilim ilişkisini sağlamak, kas kuvveti dengesizliğini ortadan kaldırmak, kasları maksimum uzunluğa getirerek tam fonksiyonu sağlamaktır. Kalça fleksörleri, hamstringler, gluteus maximus, piriformis, addüktörler, karın kasları ve lomber ekstansörler  30 saniye 3 tekrar olacak şekilde statik germe ile birlikte her bir esneme hareketi sırasında 10 saniye dinlenme süresi eklenerek egzersiz uygulanır.

Mat Üzerinde Pelvik Taban Egzersizleri

Dört farklı hareket olacak şekilde, Sırt üstü kalça (pelvik tilt), köprü, yüz üstü ve emekleme pozisyonları yapılır. 

Her pozisyonda 40 yavaş kasılma ve 40 yavaş gevşeme gerçekleştirilir. Buradaki amaç, PFM kasının gücünü, koordinasyonunu, dayanıklılığını ve süresini, motor eğitimini ve kontrolünü, dinamik lumbopelvik stabiliteyi ve aynı zamanda PFM ile karın kasları arasındaki ortak kasılmayı arttırmaktır. 

Top Üzerinde Pelvik Taban Kas Egzersizleri

Dizler 90 derece fleksiyonda, eller dizlerin üzerinde ve gövde nötr pozisyonda pilates topu üzerinde dizler hareket etmeden top ile ileri-geri, sağ-sol, daire çizme ve sıçrama olmak üzere dört hareket yapılır. Top üzerinde yapılan egzersizin amacı, PFM’nin istemli gevşeme ve kasılma dayanıklılığını arttırmaktır. Lumbopelvik stabiliteyi arttırmak ve PFM ile karın kasları arasında ortak kasılma mekanizmasının doğru çalışmasını sağlamaktır.

Fonksiyonel aktiviteler sırasında aktifleşen PFM kası en çok; oturma, ağırlık kaldırma, el yıkama, merdiven çıkma ve ağırlık taşıma sırasında maksimuma ulaşır. Bu hareketleri 20 dakika boyunca yapmak, aktiviteler arasında refleks PFM kasılmasını sağlar. 

Ek olarak gevşeme egzersizleri, hastanın vücut farkındalığını arttırmak, PFM’yi gevşetmek ve stresi azaltmak için uygulanır. Gevşeme tekniği ile birlikte diyafragmatik solunum yapmak tüm vücut kaslarının ve PFM’nin gevşeme yeteneğini arttırır. 

Sonuç olarak;

MCI-PFMT protokolü pelvik taban ve karın kaslarının yorulmasına yol açabilir. Fakat idrar kaçırma sorunu yaşayan kadınlarda semptomların azaltılmasında etkili olabilir. Bu konuyla ilgili ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Uygulanan her tedavi, egzersiz MCI-PFMT grubundaki semptomların azalmasında çok etkili. 

Hazırlayan: Yaren Kurt

Does multiple-component intensive pelvic floor muscle training decrease muscle fatigue and symptoms in women with urinary incontinence?
Ozge Celiker Tosun, Irem Keser, Damla Korkmaz Dayican, Onur Yavuz, Gokhan Tosun & Sefa Kurt 
International Urogynecology Journal volume 34, pages2067–2080 (2023)

Daha Fazla Oku: Pudendal Nevralji: Kronik Pelvik Ağrının Görünmez Tehlikesi