"Başın Öne Postürü, Servikal Kas Performansı ve Boyun Ağrısı ile İlişkili Midir? Vaka Kontrol Çalışması "

Optimal baş ve boyun posturü, kas aktivitesini ve servikal dokulara binen stresi azaltmak için önemlidir. Başın öne postürü (BÖP), başın servikal omurga üzerinde öne yer değiştirmesi olarak tanımlanmış ve sıklıkla boyun ağrısı ile ilişkilendirilmiştir. Bu dizilim bozukluğunun posterior servikal yapılar üzerindeki stresi artırdığı, uzunluk-tansiyon ilişkisini etkilediği, kas aktivitesini artırdığı, boyun hareketlerini kısıtladığı ve servikal propriosepsiyonu bozduğunu gösteren çalışmalar vardır.

Bu çalışmanın amaçları (1) servikal kas büyüklüğü, enduransı ve postürünün kronik boyun ağrısı (KBA) ile ilişkisini incelemek (2) servikal kas büyüklüğü, enduransı ve postürünün KBA özellikleri ile ilişkisini incelemek, (3) derin ve yüzeyel fleksör ve ekstansör boyun kaslarının KBA ile ilişkisini incelemektir.

KBA hastalarının kontrol grubu ile karşılaştırıldığında daha küçük servikal kaslara, azalmış enduransa ve bozulmuş servikal postüre sahip olduğu hipotez kabul edilmiştir. Bir diğer hipotez ise derin kasların KBA tarafından selektif olarak etkilendiğidir.

Metodoloji

32 KBA hastası ve 35 ağrısız yetişkin çalışmaya dahil edilmiştir.
Katılımcıların yaşları 20-55 arasında değişmiştir.

Dahil edilme kriterleri;

• Oksiputun inferior marjini ile 1. Torakal omurganın dorsalinde ağrı şikayeti
• Travma ile ilişkisi olmayan kalıcı veya episodik ağr
• Servikal travma veya cerrahi
• Omurganın konjenital anomalileri
• Yapısal omurga anomalileri
• Fibromyalji teşhisi
• Pozitif spurling testi
• Santral sinir sisteminin herhangi bir rahatsızlığı

Değerlendirme Yöntemleri

Klinik ağrı özellikleri (VAS)

Başın öne postürü (Lateral fotoğraflama tekniği)

Klinik endurans testleri

Ultrason görüntüleme yöntemi (Boyun kaslarının büyüklüğü için)

Sonuçlar

• Derin fleksör ve ekstansör kas büyüklüğü farkı KBA hastalarında anlamlı derecede az çıkmıştır.
• KBA hastaları ayrıca daha az fleksör ve global ekstansör endurans kapasitesi göstermiştir.
• Başın öne postürü gruplarda ve bağımlı değişkenlerde farklı bulunmamıştır.
• Başın öne postürü ve endurans ağrı ve dizabilite ile ilişkili bulunmamıştır.
• Asemptomatik grupta ekstansör ve fleksör kasların enduransı kas büyüklüğü ile anlamlı korelasyondadır.

Araştırmacılar; KBA ile asemptomatik katılımcıların kas büyüklükleri veya enduransı arasında fark bulamamıştır. Sonuçlar fleksör ve ekstansör grup kasları için tamamen aynı çıkmamıştır. Dolayısıyla, derin ve yüzeyel ve fleksör ve ekstansör kas gruplarının, kronik boyun ağrısı varlığında eşit ve karşılaştırmalı olarak etkilenmeyeceği ileri sürülebilir. Bu sonuçlar bu hasta grubunun değerlendirmesi ve rehabilitasyonu için önemlidir.

Başı öne postürünün değerlendirilmesi (A), klinik fleksör (B) ve ekstansör (C) kas endurans testi.

‘’Bu çalışmadan öğrendiğimiz klinik bilgiler;

• Başın öne postürü her iki grupta da kas performansı ile ilişkili değildir.
• Başın öne postürü kronik boyun ağrılı hastalarda ağrı ve dizabilteyi açıklamaz.
• Kas büyüklüğü ve enduransı ilişkisi kronik boyun ağrısında etkilenmiştir.
• Derin servikal kaslar kronik boyun ağrısında selektif olarak etkilenmiştir.

Leila Ghamkhar, Amir Hossein Kahlaee 2018, Is forward head posture relevant to cervical muscles performance and neck pain? A case–control study Brazilian Journal of Physical Therapy.