"Boyun Ağrısı Olan Olgularda Servikal Fleksör Enduransı, Servikal Ekstansör Enduransı, VAS ve Özürlülük Arasındaki İlişki "

Servikal fleksör (NFME) ve ekstansörler (NEE) kaslarının izometrik dayanıklılığını değerlendirmek için birkaç test önerilmiştir. Bu çalışma, boyun fleksör dayanıklılığının ekstansör dayanıklılık ile ilişkili olup olmadığını ve boyun ağrılı olgularda servikal kas dayanıklılığının özürlülük, ağrı miktarı ve ağrı ile ilişkili olup olmadığını belirlemeyi amaçlamaktadır.

Birkaç çalışma, ağrı ile fleksör kasların dayanıklılığı ve dayanıklılığı arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir ve ağrı ve ekstansör kas gücü arasındaki ilişkiyi araştırmak için bazı araştırmalar yapılmıştır .Dayanıklılık ile ağrının var olduğu süre arasındaki ilişki yeterince araştırılmamış olup, bazı fleksör kasların (sternokleidomastoid ve anterior skalen) yorgunluğu ile kronik boyun ağrısı hastalarında semptom süresi arasında bir korelasyon olmadığını göstermektedir.Bu çalışmanın amacı, boyun fleksör kasının dayanıklılığı, boyun ekstansör kasının dayanıklılığı, boyun fleksör kaslarının dayanıklılığıyla boyundaki ekstansör kasların dayanıklılığı arasında ilişki olup olmadığını saptamak amacıyla, akut, subakut veya kronik NP şikayeti olan olgularda boyun ekstansör ve boyun fleksör kaslarının izometrik dayanıklılığını (enduransını), ayrıca ağrı ve özürlülük, endurans ile ağrı süresinin arasındaki ilişkiyi incelemektir.

Boyun ağrısı şikayeti olan 30 hasta (18 kadın, 12 erkek, ortalama ± SD yaş: 43 ± 12 yıl), Görsel Analog Skala (VAS) ve Boyun Ağrısı ve Özürlülük Ölçeği-İtalyanca versiyonunu (NPDS-I) doldurdu. Ayrıca servikal kaslar için zamanlanmış dayanıklılık testlerini de tamamladılar.

Ortalama dayanıklılık (endurans) NEE testi için 246.7 ± 150 saniye ve NMFE testi için 44.9 ± 25.3 saniyedir. Bu iki testin sonuçları arasında anlamlı bir korelasyon bulundu (r = 0,52, p = 0,003). VAS ve NPDS-I arasında da pozitif bir ilişki bulunmuştur (r = 0.549, p = 0.002). Dayanıklılık oranları akut/subakut ve kronik bireyler için benzer iken, erkeklerde NFME testinde kadınlara göre anlamlı olarak daha yüksek değerler gösterilmiştir. Dayanıklılık testleri ile ağrı veya sakatlık arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.

Kronik NP grubunda VAS skoru ve NPDS-I anlamlı korelasyon gösterdi (r = 0.696, p = 0.001). Akut/subakut NP grubunda, ağrı ve NPDS-I yoğunluğu da anlamlı korelasyon gösterdi (r = 0.705, p = 0.007) ve fleksör ve ekstansör boyun kaslarının dayanıklılığı arasında anlamlı bir korelasyon vardı (r = 0.810, p). = 0.001).

Bu çalışma örneğinde, erkek ve kadın alt gruplarında benzer süre (p = 0.42) ve ağrı şiddeti (p = 0.75) ve sakatlık düzeyi (p = 0.44) gösterilmiştir. Erkek grup, NFME testinde (59.33 ± 29.36 saniye) izometrik kasılmayı kadınlara (35.33 ± 16.98 saniye) kıyasla daha uzun sürdü. Mann-Whitney testi bu farkı istatistiksel olarak anlamlı olarak gösterdi (p = 0.035), ancak bu gruplar arasında başka anlamlı fark bulunmadı. Kadınlarda VAS ve NPDS-I (r = 0,55, p = 0,016) arasında erkeklerde pozitif ilişki saptandı, erkek grupta ise dayanıklılık kas testleri arasında ilişki saptandı (r = 0.781, p = 0.003).

Bu bulgular boyun fleksörlerinin ve ekstansörlerin dayanıklılığının bağlantılı olduğunu ve boyun ağrısı olan kişilerde semptom süresi ile servikal dayanıklılığın(enduransın) önemli ölçüde değişmediğini göstermektedir.

Tartışma

Çalışmada, fleksörlerle karşılaştırıldığında boyun ekstansör kaslarının dayanıklılığı ve ağrı ile engellilik arasında NFME ve NEE testleri arasında anlamlı ilişki bulundu. Boyun ağrısı olan olgularda her bir dayanıklılık testi, ağrı ve maluliyet arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı.

Sonuçlar akut / subakut ve kronik denekler arasında anlamlı bir farklılık göstermemekle birlikte, kronik denekler daha fazla engellenmiş görünmektedir.

Deneklerin yaşı ile ilgili olarak, yaş ve kas dayanıklılığı arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Bizim örneğimizde cinsiyet analizi, erkek denekler için NFME testi üzerinde anlamlı olarak daha yüksek bir dayanıklılık göstermiştir.

Bu iki testin sonuçları arasında anlamlı bir korelasyon bulundu ve boyun ağrısı olan olgularda VAS ve NPDS-I arasında da pozitif bir ilişki bulundu. Akut / subakut ve kronik bireyler arasında sonuçlarda anlamlı bir farklılık bulamadık. Erkekler ve kadınlar arasında yapılan karşılaştırma NFME testinde erkek grup için yüksek dayanıklılık gösterdi. Bu çalışma ve diğer benzerleri arasındaki karşılaştırma, farklı örnekler arasında NMFE veya NEE testleri sırasında bazı dayanıklılık değişkenliği göstermiştir. Diğer yandan, NEE testi klinik bir durumda daha az yararlı olabilir çünkü zaman alıcıdır.

Limitasyon

Anlamlılık ve kontrol grubunun eksikliğini belirlemek için yeterli olsa da, örneklem büyüklüğünün küçük olduğunu biliyoruz. Bununla birlikte, bu patolojiye sıklıkla depresyon ve nörodejeneratif bozukluklar eşlik ettiğinden, çalışma dışı bırakılan NP li önemli sayıda hastamız vardı. Deneklerin değerlendirilmesi tek bir denetçi tarafından gerçekleştirildi ve cinsiyet farklılıkları belirlendi. Dahil olma kriterleri, özellikle kronik deneklerde bilişsel veya davranışsal bozuklukların varlığına bakılmaksızın spesifik olmayan NP tanısı olarak kabul edildi. Son olarak, herhangi bir muayene-içi güvenilirlik testi yapmadık, bu nedenle çalışmada yapılan klinik testlerin güvenilirliği hakkında yorum yapamayız.

Sergio Parazza, Carla Vanti, Caroline O’Reilly, Jorge Hugo Villafañe, José Miguel Tricás Moreno and Elena Estébanez De Miguel.The relationship between cervical flexor endurance, cervical extensor endurance, VAS, and disability in subjects with neck pain. Chiropractic & Manual Therapies 2014, 22:10