Kadınlarda Kegel Egzersizleri

Pelvik taban egzersizleri olarak da bilinen kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarını kuvvetlendirmek amacıyla Dr.Arnold Kegel tarafından bulunmuştur. Kegel ilk olarak 1948'de egzersiz rejimini, verimsiz ve bazen gereksiz olduğuna inandığı cerrahiye bir alternatif olarak önermiştir.

Bu içerikte daha çok Kegel’in teori ve terminolojisinden bahsedeceğiz. Yazıya devam etmeden önce uzman bir pelvik taban fizyoterapistinin, belirli bir pelvik taban disfonksiyonu için Kegel egzersizlerinin uygunluğu konusunda tavsiyede bulunabileceğini belirtmek isteriz. 

Tanım:

Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarının izometrik kasılmasını içerir. Bu, idrar boşaltımı sırasında boşaltımı durdurma hissi olarak tanımlanabilir. Egzersizler doğum sonrası yaşam ve yaşlanmanın etkileri ile başa çıkmak için yeterli güç, koordinasyon ve dayanıklılık üretilmesine yardımcı olmak için gereklidir.

Kegel’in 3 Adımı:

Dr.Kegel, uygulamasında yönteminin üç adımı olduğunu belirtmektedir:
  1. "İlk adım dış gözlemdir, hasta litotomi pozisyonundadır (bacakları üzengi ile sırtüstü)." - Kegel önce hastanın perineal yapıları gözle görülür bir şekilde çekme yeteneğini gözlemlemiştir.
  2. "İkinci adım, bir parmakla hafifçe yapılan vajinal muayenedir." Dijital muayene iki amaca hizmet eder: Birincisi, doktorun puboccocygeus kasının gelişimini çeşitli derinliklerde değerlendirmesini sağlar ve ikincisi, doktorun hastanın doğru kasını tanımlayabildiğini ve kastığını doğrulamasını sağlar. Böylece Kegel'in dijital muayenesinin amacı, egzersiz değil kasın tanımlanmasıdır.
  3. Üçüncü aşama hızlı bir şekilde gerçekleşir: "[sadece] 5 ila 10 doğru kasılmadan sonra Perineometre yerleştirilir ve hem doktor hem de hasta, çabalarının sonuçlarını not etmek için manometreyi izler".- Birkaç makalede Perineometre biofeedback cihazının takılması, Dr. Kegel'in egzersiz programındaki üçüncü ve birincil adımın başlangıcını işaret eder.



Dr.Kegel, egzersizlerin nasıl yapılacağından çok, cihaz hastanın içindeyken egzersizleri doğru yaparsa neyin ölçüleceğini göstermiştir. Dünyanın ilk biofeedback enstürmanını bulmuş ve kullanmıştır (hem ofiste hem de evde günlük kullanımda pelvik kas gücünü objektif olarak değerlendirmek için; perineometre).
 
Etkili bir Kegel için üç adım:
  1. Vajinal / anal alan çevresindeki kasları sıkılaştırmayı öğrenin
  2. Vajinal ve rektal kasları kasın. Adım 1 ve 2'yi doğru bir şekilde gerçekleştirdiğinizde, anüs çevresindeki kasların hafifçe sıkıldığını da hissetmelisiniz. Bu normaldir, ancak bu kasları bilinçli olarak sıkmaya çalışmayın.
  3. Dikkatiniz dağılmadan sessiz, rahat bir ortamda Kegel'lerinizi uygulayın ve yorulmadan önce kasılmanızı ne kadar süre tutabileceğinizi ve ne kadar yapabileceğinizi belirleyin. 3-5 saniyelik tutma ile 5-10 tekrardan fazlasını yapmayın.


Öngörülen Egzersiz Miktarı:
  • Dr.Kegel rutin olarak vajinadaki Perineometre cihazı ile günde tam bir saatlik bir tedavi rejimi reçete etmiştir.
  • Hiçbir yerde tek bir kasılma süresinden bahsetmiyor, ancak "yirmi dakika, günde üç kez veya günde toplam 300 kasılma" olduğunu belirtiyor.
  • "Zaman içindeki baskı" çizimlerinde simetrik sinüs dalgaları çiziyor ve son olarak sağlıklı aşamada kasılmaların "uzamış" olduğuna dikkat çekiyor, bu nedenle basit aritmetik olarak altı saniyelik kasılmalar öngörüyor.
  • Pelvik taban kas gücünü artırmak için, kas güçlendirme genel prensipleri uygulanmalıdır: aşırı yük(overload), spesifite ve geri dönüşümlü olma.



Faydaları:
  • Post partum kadınlarda üriner ve fekal inkontinansı önleyebilir
  • Cinsel fonksiyonu geliştirir
  • Pelvisle alakalı ağrıları azaltır
  • Kasları doğuma daha uygun hale getirir
  • Pelvik organların prolapsusunu azaltır ve / veya önler
  • Dışkılama yeteneğini geliştirir

Hazırlayan: Burcu Zehra Sivri

Referanslar:
Burgio KL. Pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse. The Lancet. 2014 Mar 1;383(9919):760-2.
Kegel A. Stress Incontinence and Genital Relaxation: A non-surgical Method of Increasing the Tone of Sphincters and Supporting Structures. CIBA Symposium, 1952, p. 35.
Woodley SJ, Boyle R, Cody JD, Mørkved S, Hay‐Smith EJ. Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. The Cochrane Library. 2017 Jan 1.

Özet

Kegel'in terminolojisi ve teorisine yönelik yazılan bu derleme yazısında Kegel'in üç adımı, etkili bir Kegel egzersizinin nasıl olması gerektiği ve faydalarından bahsedilmektedir.