Kalça Ekstansiyonu Sırasında Üç Farklı Omuz Pozisyonunun Posterior Oblik Askı Kaslarının Elektromiyografik Değerlerine Etkisi

Fizyodemi May 2023
Yüzüstü kalça ekstansiyonu (PHE), lumbopelvik bölgesindeki motor yapılarını ölçmek için kullanılır. Yüzüstü kalça ekstansiyonu yapılırken, lumbopelvik bölge aşırı lumbopelvik uzama veya rotasyon olmadan nötr pozisyonda tutulur. Pelvik rotasyon gibi telafi edici hareket, yüzüstü kalça ekstansiyonu sırasında lumbopelvik instabiliteye sahip kişilerde görülebilir ve yüzüstü kalça ekstansiyonu sırasında anormal kas aktivasyonu paternleri kalça ve sırt ağrısının gelişmesine katkıda bulunabilir. Özellikle, yüzüstü kalça ekstansiyonu sırasında hamstring kaslarındaki gluteus maximus (GM) 'den daha fazla aktivite klinik olarak kalça eklem ağrısına ve femur anterior kayma sendromuna katkıda bulunur. Kalça eklemi ve lumbopelvik bölgenin hatalı hareketini en aza indirmek için PHE sırasındaki gluteus maximus kas aktivitesinin kolaylaştırılması klinik olarak önerilmektedir. Gluteus maximus, alt ekstremitelere dayanan fonksiyonel aktiviteler sırasında yükü kalçadan geçirmek için önemlidir.  Kontralateral latissimus dorsiyi (LD), torakolomber fasya ve multifidus (MF) ile ipsilateral bicep femoris (BF) ile ilişkilendirir.  Bu kaslar posterior eğik askıyı içerir ve dinamik lumbopelvik stabilite sağlar.  Miyofasiyal askı, anatomik olarak birbirine bağlıdır ve özellikle alt ekstremiteden kola, gövde boyunca kuvvet aktarımını kolaylaştırabilir. Önceki bir çalışma latissimus dorsiyi,  multifidus ve gluteus maximus'un kas aktivasyon şekillerine odaklandı.  Bu çalışmada ise, üç farklı omuz pozisyonu (0 °, 90 ° veya 125 omuz kaçırma) ile yüzüstü kalça ekstansiyonu sırasında arka oblik myofasiyal sling kaslarının aktivasyonuna ek olarak pelvik aksiyal rotasyonu incelenmiştir.  125 ° omuz abdüksiyonuna sahip yüzüstü kalça ekstansiyonu 'nin,  multifidus ve gluteus maximus gibi lumbopelvik stabilize edici kasların daha fazla aktivasyonuna katkıda bulunacağını ve omuz abdüksiyonunun düşük açıları ile yüzüstü kalça ekstansiyonuna kıyasla telafi edici pelvik rotasyonu azaltacağı varsayılmıştır.

Metodoloji
Onbeş sağlıklı erkek denek bir gruba alındı ve yüzüstü kalça ekstansiyonu sırasında üç farklı omuz pozisyonu uygulandı.  Ortalama yaşları 25.4 ± 1.2  yıl, ortalama vücut kütleleri 71.1 ± 7.1 kg, ortalama boyları 177.3 ±1.8 cm ve fiziksel seviyeleri 1.82 ± 0.13 idi.  
Hariç tutma kriterleri aşağıdaki gibidir: 
  • Thomas testi tarafından kanıtlandığı gibi iliopsoas gerginliği;  
  • Geçmiş 12 ayda, ön çapraz bağ  yaralanmaları, 
  • Kronik ayak bileği instabilitesi veya patellofemoral ağrı sendromu gibi alt sırt ağrısı ve alt ekstremite fonksiyonlarının öyküsü
  • Bu çalışmada gerçekleştirilen egzersizler sırasında herhangi bir bölgede ağrı.

Manuel kas testi pozisyonları, maksimum gönüllü izometrik kasılma (MVIC) kullanarak , multifidus, gluteus maximus, bicep femoris orta trapez, alttrapez ve latisimus dorsi'yi normalleştirmek için kullanılan Kendall, McCreary Kendall, Provance ve McIntyre Rodgers'da (2005) oluşturulan kılavuzlar kullanılarak eğitilmiştir. Deneklerden  hedef çubuğun yüzüstü pozisyonda yerleştirilmesine kadar bir kalça ekstansiyon açısına (10 ") ulaşılıncaya kadar her görevi yapması istedi.  Egzersizin izometrik fazında, 5 saniye boyunca EMG verileri toplandı. Thomas testi, iliopsoas kaslarını test ederek kalça esneme esnekliğini ölçmek için yapıldı.

0 omuz abdüksiyon açısı olan yüzüstü kalça ekstansiyonu:0 "omuz abdüksiyon açısı olan yüzüstü kalça ekstansiyonu için denek masaya eğilimli bir pozisyonda yerleştirildi. Her iki kol da yatağın yanına rahatça yerleştirildi. Denekten yüzüstü kalça ekstansiyonu gerçekleştirmeden önce kontralateral omuz ekstansiyonu ve 1 kg yük ile iç rotasyon yapması istendi, sonra denekler sağ topukları hedef çubuğa değene kadar yüzüstü kalça ekstansiyonu yaptılar . Kalça eklemi, 10 ° 'de, hedef çubuğa dokunacak şekilde diz uzatıldı, 5 saniye tutuldu ve sonra yavaş yavaş başlangıç pozisyonuna geri döndü. S2'deki Polhemus Liberty elektromanyetik hareket sensörü, egzersizler sırasında pelvik devrilme ve dönüşü ölçtü. 



90 omuz abdüksiyon açısı ile yüzüstü kalça ekstansiyonu: Bu gruba dahil olan denekler, 0 omuz abdüksiyon açısı grubu için tarif edilenlerle aynı prosedürleri uyguladılar, ancak kontralateral orta trapezi etkinleştirmek için hedef çubuğa dokunana kadar 1 kg yükte 90 omuz abdüksiyonu ve dış rotasyon yapmaları istendi. Bunu, aynı taraftaki bacakları hedef çubuğa değinceye kadar yüzüstü kalça ekstansiyonu takip etti. 

125 omuz abdüksiyon açısı ile yüzüstü kalça ekstansiyonu:Bu gruptaki denekler, kontralateral alt trapezi etkinleştirmek için hedef çubuğa dokunana kadar 0 ° omuz abdüksiyon açısı grubu için açıklananlarla aynı işlemleri gerçekleştirdiler, ancak 125 ° omuz abdüksiyonu ve 1 kg yükü ile dış rotasyon yapmaları istendi. Bunu, aynı taraftaki bacakları hedef çubuğa değinceye kadar yüzüstü kalça ekstansiyonu  takip etti.

Bulgular:
Bu çalışmada, omuz pozisyonunun PHE sırasında posterior oblik myofasiyal askı kaslarının aktivitesine ve pelvik rotasyon açısına etkisi incelendi. Bilindiği kadarıyla, PHE'nin performansı sırasında posterior oblik sling kas aktivitesini değişen omuz rotasyon koşullarıyla karşılaştıran ilk çalışmadır.  Elde edilen sonuçlar, PHE'nin 125 omuz kaçırılmasıyla birleştiğinin, hem MF hem de GM'de artmış aktivite ve daha düşük omuz abdüksiyonu derecesine sahip PHE'ye kıyasla azalmış BF aktivitesi ile sonuçlandığını göstermektedir. Ek olarak, 125 omuz kaçırılmasıyla PHE sırasında pelvik rotasyon, 0e ve 90 ° omuz kaçırması ile PHE'ye kıyasla önemli ölçüde azalmıştır (padj <0.01). Lumbopelvik hareket şekilleri, ekstremitelerin hareketi sırasında farklı kasların aktivasyonuna bağlıdır.  Bu çalışmada PHE sırasındaki pelvik rotasyon omuz pozisyonuna bağlı olarak farklılık gösterdi.  Bu sonuçlar PHE 125 "omuz kaçırma açılarıyla yapıldığında stabilizasyon stratejilerinin etkinliğinin arttırılabileceğini göstermektedir. 

Sonuç:
Yüzüstü kalça ekstansiyonu sırasındaki omuz pozisyonunun arka oblik myofasiyal askı kaslarının aktivasyonunu ve lumbopelvik bölgenin stabilizasyonunu etkilemektedir. Spesifik olarak, 125 "omuz abdüksiyonuyla birleştirilmiş yüzüstü kalça ekstansiyonu, lumbopelvik stabilize edici kasların (hem MF hem de ipsilateral GM) aktivasyonunu arttırır ve alt omuz abdüksiyon açıları ile yüzüstü kalça ekstansiyonuna  kıyasla pelvik kompansatör rotasyonunu azaltır.
 
Hazırlayan: Abdulsamet Celayır

Referans: Sung-Min Ha & In-Cheol Jeon (2019): Comparison of the electromyographic recruitment of the posterior oblique sling muscles during prone hip extension among three different shoulder positions, Physiotherapy Theory and Practice, 


Paylaş:

Yorumlar (0)

Bu yazıya henüz yorum yapılmamış.

bu içerikleri beğeneceğinizi düşünüyoruz

Campus Online Kariyer Rehberi

Fizyodemi

Daha fazla benzer içerikten haberdar olmak için abone olun

Size özel bir deneyim sunmak için yasal düzenlemelere uygun çerezler(cookies) kullanıyoruz. Detaylı bilgiye Gizlilik ve Çerez Politikası sayfamızdan erişebilirsiniz.