Auralı ve Aurasız Migren Nedir? Migrenin İlaç Dışında Yönetimi Nasıldır?

Migren hastalığı, auralı ve aurasız olarak sınıflandırılır. Aura, hastalık nöbetinin geleceğine dair öncü belirtidir. Migren hastaların yaklaşık %20'sinde aura vardır ve genellikle bunlar kademeli olarak başlar. Baş ağrısı başladığında ise 30 ila 60 dakika içinde kaybolur. En yaygın aura türleri, genişleyen bir skotom gibi görsel rahatsızlıkları içerir. Ayrıca hastalar yıldız, zikzak çizgiler gibi şekil bozuklukları da görebilir. Bulanık görme aura olarak sayılmaz. Duyusal veya motor problemler ise auralı migrende çok az ortaya çıkar. Bunun dışında migren epizodik(aralıklı) veya kronik(ayda 15 veya daha fazla baş ağrısı günü) olarak da sınıflandırılabilir.

Auralı Migren Teşhiş Kriterleri:
•Baş ağrısı genelde aurayı 60 dakikadan kısa bir sürede takip eder. Ancak auranın öncesinde veya sonrasında da başlayabilir.
•En az bir aura semptomunun 4 dakikadan fazla süre içinde kademeli olarak gelişmesi veya art arda iki veya daha fazla semptomun ortaya çıkması.
•Hiçbir aura semptomu 60 dakikadan fazla sürmez. Ancak birden fazla aura semptomu mevcutsa, bu süre de semptomlarla orantılı olarak artar.

Aurasız Migren Teşhiş Kriterleri:
•4-72 saat süren baş ağrısı atakları (tedavi edilmemiş veya başarısızlıkla tedavi edilmiş durumlarda).
•Tek tarafta ağrı
•Günlük aktiviteleri engelleyen veya kısıtlayan orta veya şiddetli ağrı
•Ağrının rutin fiziksel aktivite ile şiddetlenmesi
•Bulantı veya kusma
•Fotofobi veya fonofobi

İlaç Dışı Tedavi Neleri İçerir?
İlaç dışı tedavi, bilişsel-davranışçı terapi, biofeedback destekli gevşeme, fizik tedavi ve akupunkturu içerir.
Fizik tedavinin etkisini kanıtlamak için yapılan bir çalışmada baş ağrıları için 3 hafta boyunca haftada birkaç kez uygulanan manipülatif tedavi ve ek olarak yumuşak doku tedavisinin 9-12 seans sonunda hastaları iyileştirdiği bulunmuştur. Daha uzun süreli iyileşme için haftada 3 kez ortalama 40 dk süreli aerobik egzersiz yapılabilir. Ayrıca migrenli hastalar için biofeedback tedavisinin de uzun süreli faydaları olduğu bulunmuştur.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri Neleri İçerir?
Yaşam tarzı değişikliği, düzenli ve yeterli uyumayı ve sıvı alımını; fazla kafeinden, öğün atlamaktan ve alkolden kaçınmayı (tüm migren hastaları için bir tetikleyici değildir) ve düzenli aerobik egzersiz yapmayı içerir. Yaygın olarak bilinen, çikolata, süt ürünleri veya diğer sayısız diyet faktörlerinden kaçınmanın migrenli hastaların çoğu için yararlı olduğuna dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur.

Hazırlayan: Ayşe Demirtaş

Referans:
Frontera, W. R., Silver, J. K., & Rizzo, T. D. (2014). Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation E-Book. Elsevier Health Sciences.
Haas, M., Spegman, A., Peterson, D., Aickin, M., & Vavrek, D. (2010). Dose response and efficacy of spinal manipulation for chronic cervicogenic headache: a pilot randomized controlled trial. The Spine Journal, 10(2), 117-128.

Özet

Bu çalışmanın amacı auralı ve aurasız migrenin tanımının,auralı ve aurasız migrenin teşhis kriterlerinin ve migrenin ilaç dışı tedavisinin açıklanmasıdır.