Giriş

Patello-femoral Ağrı Sendromu (PFAS) koşucu dizi veya patellar aşırı yük sendromu olarak da bilinir. Genellikle çömelme, yürüme, uzun süreli oturma (film işareti), merdiven çıkma, diz çökme ve otururken ayağa kalkma ile şiddetlenen retro-patellar ağrı veya pre-patellar ağrı ile kendini gösteren sinsi bir başlangıcı vardır. Patellofemoral Ağrı Sendromu, spor hekimliği bölümüne yapılan tüm ziyaretlerin %30 ila %40 ına katkıda bulunmaktadır. Kadınlarda patellofemoral ağrı görülme olasılığının 2,3 kat daha fazla olduğu bilinmektedir.

Patellofemoral Ağrı Sendromu multifaktöriyel kökenlidir; patellofemoral eklemin stabilitesinden statik, dinamik, lokal ve uzak faktörler sorumludur. Patellofemoral eklemin dinamik ve statik stabilitesi kuadriseps tendonu, lateral ve medial retinakulum, vastus medialis ve vastus lateralis tarafından sağlanır. Dinamik stabilizatör vastus medialis Oblique (VMO) zayıfsa veya medial statik stabilizatör gerilirse patellanın laterale eğilmesi meydana gelir. Patellanın ağrısız fonksiyonu için lateral ve medial dinamik ve statik stabilizatörlerin dengesi gereklidir. Lateral retinakulum kısalırsa, patella üzerinde laterale kaymaya neden olan daha fazla lateral translatör kuvvet olacaktır.

McConnell bantlaması, kuadriseps fonksiyonunun iyileştirilmesi ve patellanın hizalanması yoluyla Patellofemoral Ağrı Sendromunu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Patellanın yanlış hizalanmaları medial tilt, rotasyon, medial kayma ve anterior tilt olmak üzere dört farklı yolla tedavi edilebilir.

Metodoloji

Bu çalışma, Patellofemoral Ağrı Sendromu olan hastalar üzerinde McConnell bantlaması ve VMO (Vastus Medialis Obliquus) güçlendirme egzersizlerinin etkisini değerlendirmek amacıyla gerçekleştirilmiştir.

Çalışmada iki grup bulunmaktadır: A grubu ve B grubu. A grubuna McConnell bantlaması ile birlikte VMO güçlendirme egzersizleri uygulanmıştır, B grubuna ise sadece VMO güçlendirme egzersizleri verilmiştir. Toplamda 70 hasta çalışmaya dahil edilmiştir, ancak kriterleri karşılayan 51 hasta analizlere dahil edilmiştir. Tedavi süresi 2 hafta olarak belirlenmiştir.

Veri toplama sürecinde hastaların fonksiyonel durumu için Alt Ekstremite Fonksiyonel İndeksi (LEFI), ağrı için Sayısal Ağrı Derecelendirme Ölçeği (NPRS) ve hareket açıklığı değerlendirmesi için Gonyometri gibi geçerli standart ölçüm araçları kullanılmıştır. Bu ölçümler başlangıçta ve 2 haftalık müdahaleden sonra alınmıştır.

Tedavi protokolüne göre, geleneksel gruplarda hastalara haftada 4-5 gün, 30-45 dakikalık seanslar halinde egzersizler verilmiştir. McConnell grubu katılımcıları ise McConnell bantlamasıyla birlikte haftada 4-5 gün, 30-40 dakikalık seanslar halinde geleneksel egzersizler yapmıştır.

Sonuç

McConnell bantlaması ve VMO güçlendirme egzersizlerinin, sadece VMO güçlendirme egzersizleri yapılan gruba kıyasla ağrı, alt ekstremite fonksiyonel indeksi ve hareket açıklığı gibi faktörlerde anlamlı bir iyileşme sağladığını göstermektedir.

Klinik Çıkarımlar

McConnell bantlamasının patellofemoral ağrı sendromunun semptomlarının kontrolünde etkili bir tedavi seçeneği olabileceğini göstermektedir.

Hazırlayan: M. Furkan Yavaş

Begum, R., Tassadaq, N., Ahmad, S., Qazi, W. A., Javed, S., & Murad, S. (2020). Effects of McConnell taping combined with strengthening exercises of vastus medialis oblique in females with patellofemoral pain syndrome. J Pak Med Assoc, 70(4), 417-24.

Daha Fazla Oku: Patellofemoral Ağrıda Quadriceps Kuvvetlendirme Egzersizleri