TME kulağımızın hemen önünde bulunan, konuşma, çiğneme gibi ağız hareketlerinde büyük öneme sahip; rahatsızlığında ağrı, kitlenme ve disabiliteye sebep olabilen bir eklemdir. Eklem açıkken veya kapalıyken kilitlenme durumları ayrı değerlendirilmeli ve tedavi planı farklı olmalıdır.

Açık kilitlenme durumunda TME tedavisi genellikle intra-oral eklem mobilizasyonu ve splintlemedir ancak 22 yaşında erkek bir olguda bu tedavilerin başarısız olması sonucu ekstra-oral eklem oto-mobilizasyonu ve nöromuskular kontrol egzersizlerinin etkinliği değerlendirilmiş. 6 hafta boyunca her gün 3 kere 6 egzersizi (Rocabado’s ‘6*6 egzersiz protokolü) ve oto-mobilizasyon egzersizlerini gerçekleştiren olgunun;

• Yutma güçlüğünde azalma
• Konuşmanın normalleşmesi
• Nefes borusunda oluşan oklüzyonun azalması kaydedilmiş.
• Ağrının tamamen geçmesi
• Yutmanın tamamen düzelmesi
• Konuşmanın normalleşmesinin devamlılığı
• TME bir daha kilitlenmemiş olması gibi olumlu gelişmeler kaydedilmiş.

Oto-mobilizasyon ve Nöromuskular kontrol egzersizlerini yakından inceleyelim.

Tablo 1: Oto-mobilizasyon egzersizleri

Materyal özelliği: 3 cm. genişliğinde yuvarlanmış, lateks muayene eldiveni geçirilmiş havlu

Isırma kuvveti: Isırma ile 5-10 mm. incelme meydana gelecek.

Süre ve tekrar: 3 sn. ısırılacak ve 5 tekrar edilecek.

Materyal özelliği: 6 cm. genişliğinde yuvarlanmış, lateks muayene eldiveni geçirilmiş havlu

Isırma kuvveti: Isırma ile 1-2 mm. incelme meydana gelecek.

Süre ve tekrar: 3 sn. ısırılacak ve 5 tekrar edilecek.

Tablo 2: Rocabado’nun egzersiz protokolü

Rocabado’nun egzersiz protokolündeki 6 egzersizin 6 hafta boyunca günde 6 kere ve her egzersizin 6 kere tekrarlanması önerilmektedir. Bu egzersizler TME stresini azaltarak; TME mobilitesini arttırmak, servikal bölge ve üst sırtta postural bozulmaları engellemek ve bölgedeki nöromuskular kontrolü arttırmak amacıyla geliştirilmiştir.

Lisa T. Hoglund, Brian W. Scott.Automobilization intervention and exercise for temporomandibular joint open lock.Journal of Manual and Manipulative Therapy 2012 Vol. 20 No.4

Daha Fazla Oku: Temporomandibular Ağrı Bozuklukları ve İlişkili Somatik Tinnituslu Hastalarda Serviko-Mandibular Manuel Terapinin Etkileri