Sakroiliak Eklem Disfonksiyonu



Sakroilit olarakta bilinir. 
Genellikle sakroiliak eklemin anormal hareketinden (hipo-hiper mobil) kaynaklıdır. Eklemin yanlış hizalanmasından da kaynaklanır. Mekanik bel ağrısı olan hastaların %15-30'unda önemli bir ağrı kaynağıdırç
Ağrı kalça üzerinde keskin-donuk-bıçaklanma tiptedir. Ağrı arka uyluktan aşağıya doğru ve genellikle dizden geçmeyen ağrıdır. Ağrı radiküler ağrı ile karışabilir.
Eklemi anterior-posterior sakroiliak ligament, interosseus ligament, sakrotuberous ligament, sacrospinous ligament ve iliolumbar ligament destekler.

Etiyolojisi
-Tam bilinmemekle birlikte: 
Sakrum kemiğinde anormallik,
Bağlarda zedelenme,
Hamile kadınlarda, hormanlar bağların gevşemesine sebep olduğu için eklem hipermobil hale gelebilir.

Semptomlar
-Bel ağrısı
-Uyluk ağrısı
-Uzun süre oturmada ağrı
-Sakroiliak eklem posteriorunda hassaiyet
-Eklem mekanik olarak gerildiğinde ağrı( lumbar fleksiyon) 

Ayırıcı tanı 
-Radiküler ağrı
-Priformis sendromu
-Anklizon spondilit 
-Kalça aşırı kullanım sendromu
-Tronkenterik bursit

Değerlendirme
-Semptomlar
-ROM
-Palpasyon: Sakroiliak eklem üzerinde hassasiyet
-Tredelenburg testi
-Ekstremite uzunluluğunun eşit olmaması ağrıya sebep olur

Testler (Provakasyon testleri)
-Sakral itme testi
-Uyluk itme testi
-Sakroiliak kompresyon testi
-Faber test ( Patrick sign)
-Yeoman’ın testi
-Laquerre test
-Distraksiyon testi
-Gaenslen testi

Tedavi
İlk amaç inflamasyonu önlemektir.

Buz 
NSAID
İkinci amaç hareketlilik kazandırmaktır.
Mobilizasyon
Manipülasyon 

Egzersiz 
İnstabilite varsa motor kontrol için sakroiliak kemerle destekleyebiliriz.
Eklemde aşırı iltihap durumunda da sakroiliak kemer kullanılabilir.
Postüral ve ergonomik tavsiyeler yeniden yaralanma riskini azaltır.

Egzersiz

1) Core stabilizasyonu: Özellikle transversus abdominis ve multifidi kaslarını izometrik olarak eğitmeliyiz. Kaslara palpasyonla destek vererek daha fazla kasışma sağlanabilir.

2) İzole lumbar stabilize kas eğitimi: 
-Kedi-deve egzersizleri
-4 ayak üzerinde stabilizasyon egzersizleri
-Abdomen ve mulfidi kaslarını ayakta ve otururken de aktif tutmaya çalış.

3) Lumbar stabilizasyonun hafif dinamik fonksiyonel görevlere entegrasyonu
-Stabil olmayan zeminde lumbopelvik ritm kontrolü

4) Lumbar stabilizasyonu ilerletici egzersizler 
-Egzersizlerin zorlaştırılması.
-Lomber omurgaya daha ağır dış yüklerin eklenmesiyle gerçekleştirilecek izometrik ko-kasılmalardır: köprüleme ve dört ayaklı olarak tek bacak uzatma.
- Koordinasyonu iyileştirmeye yönelik bir egzersiz örneği, dengesiz bir destek temelinde değişen alt ekstremitelerle tek bacak arasında köprüdür.

Manipülasyon
-Sakroiliak eklem manipülasyonu
-Lomber rotasyonel manipülasyon
-Posterior iliak rotasyon sakroiliak eklem manipülasyonu
-Anterior iliak rotasyon sakroiliak eklem manipülasyonu

Pelvik kemer
Pelvik kemer takıldığında, sakroilak eklem gevşekliğinde azalma olur ve bu kemerin konumundan kaynaklanmaktadır. Kemer anterior superior iliak spine hemen altına yerleştirilir. 

Sakroiliak bağlayıcı
Hipermobil sakroiliak eklem için endikedir. 6-12 hafta ve günde 24 saat takılmalıdır. Eklem disfonksiyonu ve kas dengesizliğinde manuel terapi ve egzersizle kullanılır. Konumu PSIS’ın üst tarafında olmalıdır.

Hazırlayan: Berna Kılıç

Referans
SLIPMAN W.C. Sacroiliac Joint Syndrome. Pain Physician. Vol. 4, N° 2, p 143-152, 2001. ISSN 1533-3159
Raj MA, Varacallo M. Sacroiliac (SI) Joint Pain. InStatPearls [Internet] 2019 May 12. StatPearls Publishing Availabe from:.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/ (last accessed 14.6.2020)

Özet

Bu derleme yazısında sakroiliak eklem sendromu,semptomları,değerlendirme ve tedavisi hakkında bilgiler yer almaktadır.

Sakroiliak Eklem Disfonksiyonu