Migrende Egzersiz Etkili mi?



Migren atak şeklinde gelen auralı ve aurasız olmak üzere ikiye ayrılan patofizyolojisi henüz net olarak bilinmeyen baş ağrısı çeşididir.Migrenli bireylerde iş gücünden düşme görüldüğü için migren toplum ekonomisini de etkilemektedir.Migrenli bireylerde fotofobi ve fonofobi görülür.Bu bağlamda kişinin günlük yaşam aktivitesini daraltan bu baş ağrısı çeşidi üzerinde anti psikometrik ilaçlarda dahil olmak üzere çeşitli aneljezikler kullanılmış;ancak bu ilaçlar kişilerde uyku hali halsizlik gibi nedenlere yol açmıştır.Ardından literatüre egzersiz migren üzerinde etkili mi diye sorular eklenmeye başlanmıştır.Bu soru 2013 yılında yapılmış bir çalışmaya konu olmuş ve cevap memnun edecek şekilde evet  olarak bulunmuştur.

Migren Üzerinde Egzersizin Etkisi Nedir?



Egzersiz yapmak endojen opioidlerin aktivasyonuna bağlı olarak çalıştığı düşünülen opioid reseptör bağlanma aktivitesinin aktivasyonunu artırdığı son yapılan çalışmalarda ortaya çıkmakla beraber hem ağrı hem de ağrıyla birlikte meydana gelen opioid sinyalinde karmaşık değişiklikler ortaya çıkardığı gözlenmiştir.Bununla birlikte endurans egzersizleriyle ilgili yapılan araştırmalar sonucunda endurans egzersizinin endojen kannabinoid(CB1 ve CB2) reseptörlerinin doğal ligandlarının üretimini artırdığı bulunmuştur.

En iyi bilinen iki endokannabinoid (eCB), anandamid (AEA) ve 2-araşidonilgliseroldür (2-AG).Hem merkezi hem de çevresel eCB'lerin egzersizle üretildiği ve acının modülasyonuna çok uygun olduğu ortaya çıktı.Orta yoğunluklu egzersiz, kan beyin bariyerini kolayca geçen ve CB1 reseptörleri aracılığıyla mezolimbik dopamin sistemindeki GABA-ergik terminallerin inhibisyonu yoluyla beyin ödül merkezlerini aktive etmek için yeterli olan yüksek lipofilik eCB'lerin plazma düzeylerini artırır.Sonuç olarak,ödül merkezi gibi ödül merkezlerine gönderilen dopamin sinyalindeki artış,hayvan modellerinde ödül arama davranışlarını uyarmak için yeterlidir.

Hazırlayan:Fzt. Sefer Ali İNANICI

Referanslar
Ahn AH. Why does increased exercise decrease migraine? Curr Pain Headache Rep. 2013 Dec;17(12):379. doi: 10.1007/s11916-013-0379-y. PMID: 24190863; PMCID: PMC3942090.
Carvalho GF, Schwarz A, Szikszay TM, Adamczyk WM, Bevilaqua-Grossi D, Luedtke K. Physical therapy and migraine: musculoskeletal and balance dysfunctions and their relevance for clinical practice. Braz J Phys Ther. 2020 Jul-Aug;24(4):306-317. doi: 10.1016/j.bjpt.2019.11.001. Epub 2019 Nov 29. PMID: 31813696; PMCID: PMC7351966.

Daha fazla oku: Migren ve Gerilim Tipi Baş Ağrısında Miyofasiyal Tetik Noktalar

Özet

Bu blog yazısında migrenin tedavisinde egzersizin yeri ve önemine değinilmiştir.