Lumbar Mekanik Traksiyon ile Lumbar Omurgada Biyomekanik Değişim

Lumbar Traksiyon Nedir?


 
 
Lumbar traksiyon cihazında üst vücut ünitesi kişiyi oturma pozisyonunda tutmak için ayarlanabilir bir tutma kolu kullanarak kol çukurunun yüksekliğini otomatik ölçer. Alt vücut ünitesi, kişiyi bir pelvik kuşak kemeri ile 90 derece kalça fleksiyonunda sabitler ve diz eklemlemini 90 derece fleksiyonda tutar. Bu iki ana bileşen, bir yük hücresine bağlı güç kaynağı ile raylar üzerinde ters yönde hareket ettirilir.
Lumbar traksiyon kronik bel ağrısında kullanılan geleneksel yöntemlerden biridir. Bununla birlikte aşağıdakilerden dolayı klinik uygulamada etkinliği kanıtlanamamıştır: lumbar omurgada traksiyon mekanizmasının in vivo biyomekanik doğrulamasının olmaması; çekiş kuvveti için kesin bir dağıtım sisteminin olmaması ve etkinliğini kanıtlayan az randomize kontrollü çalışma olması.
Schimmel ve ark. Akut bel ağrılı hastalarda traksiyonun etkisinin olmadığını kanıtlamıştır. Fakat kronik bel ağrılı pek çok hasta cerrahi müdahele için endike olmadığından klinik uygulamada bu hastalar için konservatif tedavi önemlidir. 
Lumbar traksiyonun varsayılan bazı etkileri aşağıdaki gibidir:
  • Intervertebral disklerin ve faset eklemlerin yer değiştirmiş düzelmesi
  • Faset eklemlerin ayrılması
  • Intervertebral foramenlerde genişleme
  • Intervertebral disklerin basıncında azalma 
  • Prolaps disklerin azaltılması
  • Germe yoluyla kas spazmının gevşemesi
  • Kan dolaşımının iyileştirilmesi 
  • Psikolojik etki

Bilimsel çalışmalar ne diyor?

Bu çalışma iki bölümden oluşmaktadır. 
1) Biyomekanik deney: Bel ağrılı hastalarda lumbar bölgedeki distraksiyon durumunun biyomekanik değerlendirmesinden ve lumbar omurgada sonlu eleman modellemesinden oluşan biyomekanik deney tasarlamışlardır. Katılımcılarda gerinim ölçer, distorsiyon ölçer ve gevşeme durumlarını doğrulamak için paravertebral kaslara elektromiyagram ve elektrokardiyagram kullanmışlardır.
2) Klinik kalitatif çalışma: Klinik izlemlerine dayanan lumbar traksiyonun ani etkisini ve yan etkisi olmadığını yeniden doğrulamak için katılımcılara bir öz bildirim değerlendirmesi uygulamışlardır.
Çalışmaya 3 aydan uzun süredir nonspesifik kronik bel ağrısı olan, düz bacak kaldırma sırasında 70 dereceden fazla açı, negatif femoral sinir germe testi sonucu, manuel kas testine göre dörtten az kas gücüne sahip olmayan 20-65 yaş arası 133 katılımcı dahil edilmiştir.
Traksiyon için farklı uygulamalar uygulamışlardır. Örneğin bir grup 30 sn çekiş 5 sn dinlenme veya bir gruba buna ek olarak titreşim uygulamışlar fakat bu uygulamalar arasında anlamlı bir fark bulamamışlardır. 
Traksiyon için vücut ağırlığının %40’ını kullanmışlar ve traksiyon süresini 73 sn olarak belirlemişlerdir. 


 
Sonuç olarak ise tutma kolu ile pelvik kuşak kemeri arasında 100 mm vücut traksiyonu altında lumbar omurga bölgesinde 3 mm yer değiştirme elde etmişlerdir. L1/L2 intervertebral diskte maksimum gerilme değerini 0.55 olarak kaydetmişlerdir. 

Klinik Çıkarım

Cerrahinin endike olmadığı kronik nonspesifik bel ağrılı hastalarda lumbar traksiyon etkili konservatif tedavi seçeneklerindendir. 

Hazırlayan: Fzt. Berna KILIÇ
Kaynakça
Schimmel, J. J., De Kleuver, M., Horsting, P. P., Spruit, M., Jacobs, W. C. H., & Van Limbeek, J. (2009). No effect of traction in patients with low back pain: a single centre, single blind, randomized controlled trial of Intervertebral Differential Dynamics Therapy®. European spine journal, 18(12), 1843-1850.
Tadano, S., Tanabe, H., Arai, S., Fujino, K., Doi, T., & Akai, M. (2019). Lumbar mechanical traction: A biomechanical assessment of change at the lumbar spine. BMC musculoskeletal disorders, 20(1), 1-12.

Özet

Cerrahinin endike olmadığı kronik ve nonspesifik bel ağrısında lumbar traksiyon cihazı kullanılabilir.

Lumbar Mekanik Traksiyon ile Lumbar Omurgada Biyomekanik Değişim