Boyun Ağrısı Olan Bireylerde Alt Trapez Kasını Kuvvetlendirme

Toplam nüfusun yaklaşık %68'i yaşamları boyunca en az bir kez boyun ağrısı yaşamaktadır ve bu ağrı kolaylıkla kronik bir duruma dönüşmektedir. Günümüzde bilgisayar ve telefon kullanımının artmasıyla boyun ve omuzların uzun süreler boyunca statik duruşta tutulduğu göze çarpmaktadır. Bununla birlikte, bilgisayarların anormal bir duruşta uzun süre kullanılması, ileri kafa duruşuna veya yuvarlak omuz duruşlarına neden olmaktadır, bu duruş üst çapraz sendrom olarak tanımlanır. Bu durumda rhomboidler, serratus anterior ve alt trapezius zayıflar ve pektoralis majör, pektoralis minör, üst trapez ve levator skapula kasları kısalır ve kas dengesizliklerine bağlı ağrı ortaya çıkabilir. Trapezius kasları, skapula hareketinde önemli bir rol oynar, özellikle alt trapezius, skapulayı stabilize etmede anahtar bir role sahiptir. Üst trapeziusun uzun süreli hiper aktivasyonu, alt trapezius'u zayıflatır ve bu da kas dengesizliğine yol açar. 

Geçmişte boyun ağrısı için yaygın tedavi yöntemleri termoterapi, terapötik masaj, ultrason ve elektroterapiydi. Bunlar, yüksek yoğunluklu aktif egzersizlerin yorgunluğa neden olacağı ve boyun ağrısını kötüleştireceği temeline dayanmaktadır. Ancak son zamanlarda yapılan çalışmalar kronik boyun ağrılı hastalarda aktif müdahalenin ağrı ve fonksiyon üzerinde etkili olduğunu ve farklı müdahale yöntemlerinden kas kasılması yoluyla skapulotorasik kasların aktivasyonunu artıran kas güçlendirme egzersiz programının skapula stabilizasyonunu ve postüral bakımını etkilediğini göstermektedir. 
 
Boyun ağrısı ve üst çapraz sendromu olan 40 kişinin katıldığı bir çalışmada kişiler rastgele 2 gruba ayrılmıştır. Her iki gruba da skapula ve torasik omurga stabilizasyon egzersizleri uygulanmıştır. Deney grubuna skapula ve torasik omurga stabilizasyon egzersizlerine ek olarak alt trapez kuvvetlendirme egzersizleri uygulanmıştır. Kontrol ve deney grubu 4 hafta, haftanın 3 günü egzersizleri uygulamıştır.
  • Kontrol grubu: scapula setting (add), üst trapez germe, foam roller ile torasik ekstansiyon
  • Müdahale grubu: scapula setting (add), üst trapez germe, foam roller ile torasik ekstansiyon + prone cobra, duvarda kaydırma egzersizi, ilerleyi alt trapez kas egzersizi 
kişi, iç mekan, grup içeren bir resim

Açıklama otomatik olarak oluşturuldu
farklı, çeşitli, öğeler, kıyafetler içeren bir resim

Açıklama otomatik olarak oluşturuldu

Ağrı (VAS), disfonksiyon (boyun engellilik indeksi), postüral hizalanma ve alt trapez kalınlığı (USG) değerlendirilmiştir. 
 
Her iki grupta da ağrı, boyun disfonksiyonu ve postüral hizalanmada anlamlı iyileşmeler görülmüştür. Ek olarak deney grubunda alt trapez kas kalınlığı ve kasılma hızı anlamlı düzeyde artmıştır. Bu çalışma sonucunda, alt trapez kası güçlendirme egzersizinin zayıf kasları güçlendirdiğini, skapulotorasik kaslardaki dengesizlikleri azalttığını, boyun ve skapuladaki stabilizasyonu artırarak boyun ağrısı ve disfonksiyon düzeylerini iyileştirdiği görülmüştür.
 

Klinik Çıkarım 

 
Boyun ağrısı, yuvarlak omuz, ileri kafa duruşuna sahip hastalarda üst trapez gibi aktif kaslar inhibe edilerek, alt trapez gibi zayıf kasları destekleyen egzersizler ağrının azaltılmasında, postürün düzeltilmesinde etkili olabilir.

Hazırlayan: Fzt. Nida Müdüroğlu
Park, S. H., & Lee, M. M. (2020). Effects of Lower Trapezius Strengthening Exercises on Pain, Dysfunction, Posture Alignment, Muscle Thickness and Contraction Rate in Patients with Neck Pain; Randomized Controlled Trial. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research, 26, e920208. https://doi.org/10.12659/MSM.920208

Boyun Ağrısı Olan Bireylerde Alt Trapez Kasını Kuvvetlendirme