Ekstremitelerdeki kas-iskelet

sistemi rahatsızlıkları halkımızda ve sağlık sisteminde sık karşılaşılan önemli

rahatsızlıklardır. ABD’de incinme ve burkulmaların %16sı üst ekstremite, %36sı

alt ekstremiteyi kapsamaktadır.

Akupunktur genellikle

ekstremitelerdeki kas-iskelet sistemi problemleri ile baş etmek için

kullanılır. Teoride, akupunktur girişimleri, akupunktur noktalarına, deriye

penetre olarak veya olmayarak uyarı verir. Bu mekanizma akupunktur noktalarını

uyarmanın plazma ve beyin hücrelerinde endomorfin-1, beta endorfin, ensefalin

ve seratonin seviyelerini yükselttiğini ve analjezi, sedasyon ve motor

fonksiyonlarda iyileşme sağladığını iddia ediyor. Daha önceki sistematik

çalışmalar akupunkturun omuz ağrısı, lateral epikondilit, karpal tünel sendromu

(KTS) ve ayak bileği burkulması (sprain) üzerindeki etkilerini incelemiştir. Bu

çalışmalar akupunkturun lateral epikondilit, KTS ve ayak bileği burkulmaları

tedavilerinde etkili olduğunu ancak rotator cuff problemlerinde etkili

olmadığını bulmuştur. Bu çalışmaların yetersiz olduğu düşünüldüğü için yeni bir

çalışma yapılmıştır.

Metodoloji

Bu çalışma, KİS rahatsızlıkları bulunan

yetişkinler ve çocukların dahil olduğu, akupunktur ile diğer tedavi

yöntemlerinin karşılaştırıldığı 15 çalışmanın sistematik incelemesidir.

 

Bulgular:

KTS İçin Geleneksel İğneli

Akupunktur:  İğneli akupunkturun ve gece splintlemesinin,

placebo akupunktur, gece splintlemesi ve B1 ve B6 takviyesinden daha etkili

olduğu bulunmuş ancak klinik önemi bilinmiyor. Akupunktur grubu semptomların

tekrarladığına dair geri dönüşü diğer gruba göre daha az yapmıştır.

Israrcı KTS İçin Elektro-akupunktur: Bu çalışma kısa dönem için elektroakupunkturun

gece splintlemesine göre ağrıda daha çok azalma sağladığını öne sürmektedir.

Israrcı Spesifik Olmayan Üst

Ekstremite Ağrısı İçin Geleneksel İğneli Akupunktur: Akupunktur

uygulanan ve placebo uygulanan gruplar arasında ciddi fark bulunamamış.

Omuzdaki KİS Problemleri İçin

Elektro-akupunktur: 6

aylık takip sonunda ağrı konusunda elektroakupunktur ile önemli gelişme

sağlanmış. Elektroakupunktur ağrı açısından çok daha etkili bulunmuştur.

Elektroakupunktur uygulanan grupta ayrıca güçsüzlük, ROM ve hayat kalitesi

açısından da önemli fark bulunmuş ama klinik önemi bilinmiyor.

Omuzdaki KİS problemleri İçin İğneli

Akupunktur: Omuz

ağrısı için tutarsız bir sonuç elde edilmiş.

Plantar Fasciit İçin Kuru İğneleme: Gerçek iğneleme ve placebo arasında fark

bulunamamış.

Israrcı Aşil Tendinopati İçin

Geleneksel İğneli Akupunktur: Kronik aşi tendinopati için akupunkturun

eksentrik egzersizden daha etkili olduğu görülmüştür.

Israrcı PFS İçin Geleneksel İğneli

Akupunktur: İğneli

akupunktur ile hiç tedavi uygulamamanın sonucu aynı.

Lateral Epikondilit İçin Geleneksel

İğneli Akupunktur: Kısa

dönem için iğneli akupunktur yüzeyel akupunkturdan daha etkili ancak 3-12 ay

arası denemede bir fark bulunmamış. Klinik önemi bilinmiyor.

Omuz İmpingement Sendromu İçin

Geleneksel İğneli Akupunktur: Akupunktur ve ultrason çok benzer sonuçlar

vermiş.

İnatçı Diz Ağrısı İçin Acupressure

(İğnesiz Akupunktur): Kısa dönemde acupressure ve rutin

bakım tek başına rutin bakıma göre daha etkili. İstatiksel olarak acupressure

sayesinde günlük yaşam aktivitesi ciddi derecede artmış ama klinik önemi

bilinmiyor.

Piriformis Sendromu İçin Geleneksel

İğneli Akupunktur: Triple akupunktur, geleneksel

akupunkturdan daha etkili bulunmuştur.

Sonuç:

Ekstremitelerin kas-iskelet sistemi

hastalıklarında akupunkturun etkinliğine dair kanıtlar tutarsız bulunmuştur.

 

Klinik Çıkarımlar

1. Klinisyenler geleneksel iğneli

   akupunkturu KTS ve aşil tendinopati tedavisinde kullanabilir ancak bu yöntem spesifik

   olmayan üst ekstremite ağrıları ve PFS olan hastalarda faydalı değildir.

2. Elektro-akupunkturu ise omuz

   yaralanmalarında kullanılabilir. Ayrıca karpal tünel sendromu tedavisinde gece

   splinti ile benzer düzeyde etkili olabilir.

3. Omuz yaralanmalarında geleneksel

   iğneli akupunktur ve plantar fasciit hastalığında kuru iğnelemenin etkinliği

   hala net değildir.

Hazırlayan: Burcu Zehra Sivri 

• Referans: Cox, J., Varatharajan, S., Côté, P., & Optima Collaboration. (2016). Effectiveness of acupuncture therapies to manage musculoskeletal disorders of the extremities: a systematic review. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 46(6), 409-429.