Kas-iskelet sistemi ağrıları, uluslararası düzeyde engelliliğin en büyük nedenidir ve bunun nedenlerinden biri niteliksiz sağlık hizmetleridir. Görüntülemenin aşırı kullanımı, gereksiz durumlarda bile cerrahiye başvurulması, opioidlerin aşırı kullanımı ve hastaya eğitim ve tavsiye vermede başarısızlık sağlık hizmetlerindeki başarısızlığa neden olan genel problemlerdir.

Kas-iskelet sistemi ağrıları için tedavi kalitesinin artırılmasına ihtiyaç vardır. Farklı vücut bölgelerindeki kas-iskelet sistemi ağrıları benzer özelliktedir. Bu nedenle değerlendirme ve tedavi için tutarlı ve kapsayıcı öneriler sunulabilir. Ortak tavsiyelerin belirlenmesi, tedavi kalitesinin iyileştirilmesine katkı sağlayabilir.

Kas-iskelet sistemi ağrılarında daha iyi hizmet verebilmek için öneriler:

1. Tedavi, hasta merkezli olmalıdır. Hastanın bireysel bağlamına uygun, etkili iletişimin kullanıldığı ve ortak karar alma süreçlerini içeren bir bakım planı uygulayın.

2. Ciddi patoloji/kırmızı bayrak durumu olasılığı daha yüksek olan kişileri belirlemek için hastaları analiz edin. 

3. Psikososyal faktörleri değerlendirin. 

4. Aşağıdaki durumlar haricinde önerilmez radyolojik görüntülemeye başvurmak önerilmez:

-Ciddi patolojiden şüphelenilmesi

-Konservatif tedaviye yetersiz bir yanıt veya belirti ve semptomların açıklanamayan ilerlemesi

-Tedavinin muhtemelen değiştirilmesi 

5. Nörolojik tarama testlerini, mobiliteyi ve/veya kas kuvvetinin değerlendirilmesini içeren bir fiziksel muayene yapın. 

6. Hastanın ilerlemesini sonuç ölçütlerinin kullanımı ile değerlendirin.

7. Hastalara durumları ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi ve eğitim verin.

8. Fiziksel aktivitenin ve/veya egzersizin dahil olduğu bir tedavi programı hazırlayın.

9. Manuel terapiyi yalnızca diğer kanıta dayalı tedavilere ek olarak uygulayın. 

10. Özel olarak belirtilmedikçe(örn. kırmızı bayrak durumu), cerrahiden önce kanıta dayalı konservatif tedavi seçeneğini sunun. 

11. Hastaları aktif kalmaları, hareketsizlikten kaçınmaları ve işlerini sürdürmeleri veya yeniden başlamaları için teşvik edin.

Klinik Çıkarım: Tedavi hizmetlerindeki kalite varyasyonları, yüksek kaliteli kas-iskelet sistemi ağrı tedavisi sağlamanın önünde bir engeldir. Kas-iskelet sistemindeki ağrı durumlarının yönetimi için on bir tutarlı öneri belirlenmiştir. Bu öneriler klinisyenler tarafından ve sağlık hizmetleri ve politika seviyelerinde kas-iskelet sistemi ağrılarının tedavisinin kalitesini iyileştirmek için kullanılabilir.

Hazırlayan: Fzt. Cansu Akkuş

Referans: Lin, I., Wiles, L., Waller, R., Goucke, R., Nagree, Y., Gibberd, M., … & O’Sullivan, P. P. (2020). What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. British journal of sports medicine, 54(2), 79-86.

Daha fazla oku: Semptomatik Lomber Disk Herniasyonunda Motor Kontrol Egzersizi