İnsentif spirometre cihazının kullanım amacı; sürekli, derin ve yavaş nefes almayı kolaylaştırmaktır. Hastalara yavaş ve derin nefes almayı teşvik ederek normal solunum paterni geliştirmeye yönelik tasarlanmıştır. Cihazlar hastalara istenen akış ve hacme ulaşıldığını dair görsel ipuçları sağlamaktadır. İnsentif spirometere ile temel olarak hastanın uzun süreli maksimum inspirasyon yapması istenir. Uzun süreli maksimal inspirasyon, fonksiyonel rezidüel kapasiteden toplam akciğer kapasitesine kadar yavaş ve derin bir inspirasyon ve ardından 5 saniye nefes tutmaktır.

İnsentif spirometre cihazlarıyla hastanın optimal performansa yönlendirilmesine yardımcı olmak için görsel performans göstergeleri mevcuttur. Akış ve hacim ile ilgili hastaya geri bildirim sağlar ve düzenli kullanımı atelekteziyi önleyerek durumu tersine çevirebilir. 

Uygun Kullanma Kılavuzu

• Terapist, üretici firmanın talimatlarını göz önünde bulundurarak doğru teknik, kullanım reçetesi ve hijyen hakkında hastaya bilgi verir. 
• Hasta derin nefes almaya uygun ve rahat bir pozisyonda olmalıdır. 
• Hastadan ağızlığın etrafı düzgün bir şekilde kapatılması, derin ve yavaş bir şekilde nefes alması istenir. Hasta görsel bildirim için akış ölçeri izlemesi istenir. Mümkünse, hasta inspirasyon sonu tutuşu sürdürmesi için inhalasyonu sürdürür. İdeal inhalasyon süresi 4-5 saniyedir.
• Hastadan ağızlık gevşetilerek normal bir şekilde rahat omuz kuşağı çevresi korunarak nefes vermesi istenir.
• Hastanın klinik durumu göz önüne alınarak yaklaşık olarak saat başı ve ya iki saatte bir 10 kez tekrarlanması istenebilir.
• Oksijen ihtiyacı olan hastalarda nazal kanül veya benzeri cihazlarla kullanılabilir. 

Endikasyonları

• Postoperatif komplikasyon riski taşıyan hastalarda inspiratuar akış ve hacim değerlerini elde etmek amacıyla preoperatif değerlendirme
• Pulmoner atelektazi
• Abdominal veya göğüs cerrahisi
• Uzun süreli yatak istirahati
• KOAH’ lı hastalarda cerrahi
• Torakal veya abdominal korse kullanımı gerektiren durumlar
• Zayıf ağrı eşiği olan hastalar
• Diyafragma veya solunum kaslarını içeren restriktif akciğer hastlıkları
• İnspiratuar kapasitesi 2.5 litreden az olan hastalar
• Nöeomusküler veya omurilik yaralanması olan hastalar

Kontraendikasyonları

Cihazı uygun şekilde kullanamayan hastalar

• Pediatrik vakalar
• Hiperventilasyon
• Sekonder hipoksemi
• Aşırı yorgunluk durumu
• Etkili bir şekilde nefes alamayan hastalar
• Ağır sedasyon
• Şiddetli dispne

Önlemler

• Majör akciğer kollapsı veya konsolidasyonu olan hastalar için tek tedavi yöntemi olarak kullanımı uygun değildir.
• Yanlış teknik sebebiyle hiperventilasyon gelişebilir.
• Amfizematöz akciğerlere barotravma etkisi olabilir.
• Duyarlı hastalarda bronkospazm gelişebilir. 

İnsentif spirometere cihazının klinikte kullanımı için yapılan çalışmalar ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltmaya yönelik etkilerini değerlendirmek içindir. Ancak kardiyak, torasik ve abdominal cerrahi sonrası kullanımının etkinliği için kanıtlar yetersiz ve tutarsızdır. 

Hazırlayan: Uzm. Fzt. Nuri Sengir
https://www.physio-pedia.com/Incentive_Spirometry
AF Tyson, CE Kendig, C Mabedi, BA Cairns, AG Charles. The effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary function following laparotomy: a randomized clinical trial. JAMA Surgery. 2015 Mar 1;150(3):229-36.
Narayanan AL, Hamid SR, Supriyanto E. Evidence regarding patient compliance with incentive spirometry interventions after cardiac, thoracic and abdominal surgeries: A systematic literature review. Canadian journal of respiratory therapy: CJRT= Revue canadienne de la therapie respiratoire: RCTR. 2016;52(1):17.

Daha Fazla Oku: Osteopatik Manuel Teknikler ve Solunum Fonksiyonu