Kol elevasyonu sırasında normal skapulohumeral ritmin sağlanması için serratus anterior çok önemlidir. Humerus eleve edildiğinde serratus anterior skapulaya yukarı rotasyon yaptırır ve skapulanın kanatlaşması önlenir. Serratus anterior aktivasyonunda bir problem olması skapular kinematiğin değişmesine sebep olabilir. Serratus anterior aktivasyonunda bir problem olması durumunda sinerjisti olan trapez kasında fazla bir aktivasyon görülebilir. Bu durum da skapular elevasyonun çok fazla olmasına neden olabilir. Bu nedenle serratus anteriorun optimal aktivasyonu önemlidir. Serratus anteriorun aktivasyonunu arttıran egzersizlere örnek olarak yumruk, dinamik sarılma, push up plus verilebilir. Push up plus sırasında göğüs kafesi fikse edilmiş bir skapula üzerinde posterior translasyon yapar ve skapular protraksiyon görülür. Wall slide (duvarda kayma) egzersizi sırasında ise push up plustan farklı olarak humerusun 90° üzerinde elevasyonu görülür. 

Çalışmanın amacı wall slide, duvarda push up plus ve skapular planda yapılan omuz elevasyonu sırasında serratus anterior, üst, alt trapez ve latissimus dorsi kas aktivasyonları değerlendirilmiştir. 

Sonuçlarda ne bulunmuş?

Skapular planda yapılan omuz elevasyonu sırasında önce serratus anterior ve üst trapez aktifleşip alt trapezin daha sonra aktifleştiği görülmüştür. Humeral elevasyon açısı arttıkça serratus anterior aktivasyonu artmıştır. 

Wall slide egzersizi sırasında serratus anterior, üst ve alt trapez aktivasyonu artmıştır. Skapular planda yapılan omuz elevasyonuna benzer şekilde humeral elevasyon arttıkça serratus anterior aktivasyonunun arttığı gözlenmiştir.

Duvarda yapılan push up plus egzersizi sırasında da diğer iki egzersize benzer şekilde serratus anterior aktivasyonu artmıştır. Üst trapez hareketin başlangıcında aktifleşmiş alt trapez dinlenme seviyesinin çok üstüne çıkmamıştır. Her üç egzersizde de latissimus dorside pek aktivasyon görülmemiştir. 

• 90° humeral elevasyon sırasında her üç egzersizde de serratus anterior aktivasyonu benzerdir. 
• Üst trapez aktivasyonu wall slide ve skapular planda yapılan omuz elevasyonu sırasında push up plus tan daha fazla olduğu bulunmuştur. Bunun nedeni wall slide ve skapular planda yapılan omuz elevasyonu sırasında daha fazla omuz elevasyonu görülmesidir.
• Alt trapezin skapular planda yapılan omuz elevasyonu sırasında daha aktif olduğu bulunmuştur. Wall slide ise duvar destekli olduğu için alt trapez aktivasyonuna gerek kalmayabilir.  

Klinik Çıkarım: 

Wall slide egzersizi 90° ve 90° üzeri omuz elevasyonu sırasında serratus anterior aktivitesi için iyi olabilir. 

Hazırlayan: Fzt. Birgül Dıngırdan

Hardwick, D. H., Beebe, J. A., McDonnell, M. K., & Lang, C. E. (2006). A comparison of serratus anterior muscle activation during a wall slide exercise and other traditional exercises. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 36(12), 903-910.

Daha Fazla Oku: Omuz ve Torakal Omurga Mobilizasyonu için Halo Egzersizi